Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Лимфоцитопения— уменьшение числа лимфоцитов — может быть относительной и абсолютной. Относительная лимфоцитопения не имеет особого значения. Абсолютная лимфоцитопения может свидетельствовать об иммунодефиците, если число лимфоцитов падает ниже 1,2 × 10 9/л; в таких случаях требуется иммунологическое исследование крови. Абсолютная лимфоцитопения может отмечаться при туберкулезе, острой и хронической лучевой болезни, некоторых заболеваниях органов кроветворения.

Моноцитопения— снижение или полное отсутствие моноцитов — развивается иногда при тяжелых инфекциях и гнойно-воспалительных процессах (таких, как, например, сепсис).

В норме в крови циркулирует 200–400 тысяч тромбоцитов в 1 мкл (200–400 × 10 9/л).

Тромбоцитемия— повышение количества тромбоцитов — ведущий симптом первичной тромбоцитемии и других миелопролиферативных (связанных с повышенной активностью костного мозга) заболеваниях. Тромбоцитемия часто отмечается:

• при различных хронических воспалительных процессах в организме, в том числе аутоиммунной природы: ревматоидном артрите, саркоидозе, гранулематозе, туберкулезе, колите и энтероколите;

• при острых инфекциях;

• при кровотечениях;

• при некоторых онкологических заболеваниях: лимфоме, карциноме;

• при гипохромно-микроцитарных анемиях.

Количество тромбоцитов в крови увеличивается также после удаления селезенки.

Тромбоцитопения— снижение количества тромбоцитов — наблюдается в следующих случаях:

• при лейкозе, апластической анемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии — из-за торможения образования мегакариоцитов;

• при алкоголизме, мегалобластических анемиях, некоторых формах лейкозов — из-за нарушения образования самих тромбоцитов;

• при циррозе печени (с увеличением селезенки), миелофиброзе, болезни Гоше — из-за накопления тромбоцитов в селезенке;

• при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, после переливаний крови, вследствие приема некоторых лекарств, при хроническом лейкозе, лимфоме, системной красной волчанке — из-за усиленного разрушения тромбоцитов;

• при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (осложнения при родах, сепсис), метастазах злокачественных опухолей, черепно-мозговых травмах — из-за повышенного потребления тромбоцитов.

Иногда количество тромбоцитов может быть нормальное, но нарушена их функция, о чем можно судить по характерным симптомам (например, легкое возникновение «синяков»). В таких случаях врач скорее всего даст направление на коагулограмму — исследование всей системы свертывания крови.

Часто функция тромбоцитов нарушается:

• при различных заболеваниях системы крови;

• при циррозе печени;

• при системной красной волчанке;

• вследствие приема аспирина и некоторых антибиотиков (цефалоспоринов, производных пенициллина);

• при уремии;

• при врожденной недостаточности ферментов.

Биохимические анализы крови всегда назначают, когда врач подозревает какое-то конкретное заболевание и состояние, и это подозрение может быть подтверждено или опровергнуто результатами анализа.

Кровь для биохимического анализа, как правило, берут натощак, после 8–12 часов голодания (обычно разрешается пить воду). Результаты анализа крови, взятой через 3–4 часа после завтрака, будут отличаться от показателей «натощак».

Для биохимических анализов иногда требуется плазма крови, а иногда сыворотка. Сыворотка — это плазма, получаемая после естественного свертывания крови, свободная от фибриногена.

В норме содержание глюкозы (натощак) составляет 3,5–5,6 ммоль/л (или 60–100 мг/дл) в цельной крови или 4,4–6,2 ммоль/л (80–110 мг/дл) в плазме крови.

Достоверным признаком сахарного диабета считается содержание глюкозы (натощак) выше 7,2 ммоль/л (выше 130 мг/дл).

Бывает и так называемая физиологическая гипергликемия: кратковременное незначительное (до 7,8 ммоль/л) повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи, богатой легкоусвояемыми углеводами, после интенсивной физической нагрузки, сильного эмоционального стресса. Если при двух повторных анализах уровень глюкозы в крови натощак превышает 7,2 ммоль/л, то у больного можно диагностировать сахарный диабет.

Бывает и пониженное содержание сахара в крови. Снижение содержания глюкозы в крови происходит при повышенной выработке инсулина поджелудочной железой, при недостаточности функций надпочечников, гипофиза, иногда при печеночной недостаточности, а также при функциональной гипогликемии. Содержание глюкозы может быть сниженным у больных диабетом, принимающих сахароснижающие препараты. Очень низкая концентрация глюкозы отмечается при инсулиноме — опухоли (чаще всего доброкачественной) поджелудочной железы, так как эта опухоль вырабатывает гормон инсулин.

Кому и в каких случаях необходимо обследоваться на наличие сахарного диабета:

• людям, страдающим избыточным весом, особенно если в семье кто-то болел или болен сахарным диабетом;

• пациентам с частыми гнойничковыми заболеваниями кожи, фурункулезом, с длительным, не проходящим, несмотря на лечение, пародонтозом;

• если появляются немотивированная жажда, обильное мочеотделение;

• при возникновении жалоб на сухость кожных покровов, кожный зуд (особенно зуд в области наружных половых органов) — эти симптомы являются основанием для эндокринологического обследования.

• Если появляются периодические нарушения зрения — это может быть вызвано поражением кровеносных сосудов сетчатки, обусловленным сахарным диабетом.

Для оценки липидного обмена делают липидограмму — анализ на соотношение разных фракций липидов в крови. Липиды (жироподобные вещества) крови представлены триглицеридами и холестерином, которые соединены с белками, так что в крови циркулируют не «жиры», а «жиро-белки» — липопротеиды.

Липопротеиды с холестерином бывают двух видов: липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) и липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Холестерин, содержащийся в ЛПВП, называют «хороший холестерин»: он не только не вызывает атеросклероза, но, наоборот, препятствует его развитию. Холестерин, содержащийся в ЛПНП, называется «плохой» холестерин, потому что атеросклероз развивается при повышении его уровня более 80 %.

В норме концентрация общего холестерина в сыворотке крови 3,6–5,2 ммоль/л; незначительно повышенный холестерин — 5,2–6,7 ммоль/л; высокий холестерин — 6,7–7,8 ммоль/л; очень высокий холестерин — более 7,8 ммоль/л.