Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

• шоковое состояние;

• обезвоживание организма (при многократной рвоте, поносах, при тяжелом течении сахарного диабета);

• повышенный распад белка (при голодании, истощении, желудочно-кишечных кровотечениях, обширных ожогах, лучевой болезни, многих онкологических заболеваниях).

Уменьшение уровня мочевины в сыворотке крови наблюдается при тяжелых болезнях печени — циррозе, тяжелом хроническом гепатите. Иногда низкий уровень мочевины вызывет низкобелковая диета или целиакия (нарушение расщепления и всасывания определенных аминокислот в кишечнике).

Концентрации креатинина в сыворотке крови в норме составляет 1–2 мг/дл, или 60–125 мкмоль/л. Увеличение концентрации креатинина обычно свидетельствует о нарушении азотовыделительной функции почек — о снижении клубочковой фильтрации. Уменьшение концентрации креатинина иногда отмечается при уменьшении мышечной массы.

Норма: мужчины — 3–4 мг/дл (180–530 мкмоль/л).

Мочевая кислота — конечный продукт белкового обмена, в норме выводится почками.

Повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

• подагра (во время острого приступа уровень мочевой кислоты может быть нормальным);

• некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, гипопаратиреоз, сахарный диабет);

• поздний токсикоз беременности;

• пища, богатая пуринами (мясо и мясные бульоны, субпродукты — печень, почки и др.);

• лейкозы и некоторые другие болезни крови;

• почечная недостаточность;

• лечение противолейкозными и другими препаратами (например, мочегонными из группы тиазида);

• наследственные заболевания (например, болезнь Дауна);

• ожирение, артериальная гипертония, атеросклероз.

Снижение содержания мочевой кислоты происходит иногда при остром гепатите, приеме аллопуринола (лекарства от подагры) и некоторых других препаратов.

Ферменты — это вещества (белковой природы), необходимые для протекания всех химических процессов в организме, без них невозможен никакой этап обмена веществ.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, который вырабатывается клетками печени и поступает в кровь, если клетки печени повреждены. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) попадает в кровь при повреждении клеток печени, мышц (в том числе сердечной мышцы), головного мозга.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при:

• инфаркте миокарда;

• остром вирусном гепатите;

• циррозе печени;

• опухолях печени;

• мышечной дистрофии и дерматомиозите.

Снижение содержания АСТ и АЛТ отмечается при следующих состояниях:

• недостаточность витамина B 6(пиридоксина);

• повторные процедуры гемодиализа («искусственной почки»);

• почечная недостаточность;

• беременность.

Этот фермент участвует в гликолитическом расщеплении глюкозы и присутствует во всех тканях и органах, но наиболее активен он в мышцах, сердце, печени и мозгу. Активность фермента чаще всего повышается при патологических состояниях, которые сопровождаются повреждением и разрушением клеток:

• заболевания печени и поджелудочной железы: гепатиты, цирроз печени, острый панкреатит, метастатический рак печени;

• острый инфаркт миокарда, а также инфаркт легких, инфаркт кишечника, гангрена конечностей;

• повреждения мышечной ткани: травмы, дерматомиозит, мышечная дистрофия;

• злокачественные опухоли (печени, центральной нервной системы, желудка, кишечника, меланома);

• некоторые заболевания крови (лейкоз, мегалобластная и гемолитическая анемии).

Амилаза образуется в поджелудочной железе и слюнных железах. При воспалении этих желез или их закупорке в кровь поступает больше амилазы; усиливается и выведение ее почками.

Содержание амилазы в крови повышается при следующих заболеваниях:

• острый панкреатит, иногда хронический панкреатит;

• киста поджелудочной железы;

• закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками, а также вследствие спазма, например, после введения морфина);

• эпидемический паротит (свинка).

Повышение содержания амилазы иногда может быть следствием почечной недостаточности, прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, диабетического ацидоза.

Снижение уровня амилазы отмечается при гепатите (остром и хроническом), недостаточности функции поджелудочной железы, иногда при токсикозе у беременных.

Липаза — фермент, вырабатывающийся в поджелудочной железе и расщепляющий жиры, и в норме его содержание и активность в циркулирующей крови очень низкие.

Липаза поджелудочной железы попадает в кровяное русло при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита или при закупорке протока поджелудочной железы (камнем или опухолью) — содержание липазы в крови возрастает. При других заболеваниях органов пищеварения — печеночной колике, непроходимости кишечника, прободении язвы желудка, перитоните — активность липазы в сыворотке тоже возрастает, но умеренно.

Этот фермент содержится практически во всех органах, но в наибольших количествах — в печени, костях, кишечнике, а также в плаценте.

Активность щелочной фосфатазы наиболее значительно повышается при закупорке желчных протоков (камнем, спайками, опухолью) или их воспалении, а также иногда при застойной (холестатической) форме гепатита, реже — при повреждении клеток печени вирусом гепатита, циррозе печени, раке печени.

Активность щелочной фосфатазы повышается также при заболеваниях костей: рахите, остеомаляции, опухолях костей, болезни Педжета, а также при саркоидозе, повышенной функции паращитовидных желез, при заживлении переломов костей. Кроме того, этот показатель может быть увеличен у беременных женщин и у детей при нормальном росте костей.

Еще одна причина повышения активности этого фермента — заболевания кишечника: язвенный колит, кишечные бактериальные инфекции и др.

Некоторые лекарственные средства, например, барбитураты, препараты салициловой кислоты, никотиновой кислоты, сульфаниламиды, некоторые антибиотики и др., тоже вызывают повышение активности щелочной фосфатазы.

Снижение этого показателя отмечается при гипотиреозе и при замедленном росте у детей.

Норма: общий билирубин — 0,2–1,2 мг % (3,5–19 мкмоль/л); прямой билирубин (глюкуронид) — 0,1–0,5 мг % (до 7 мкмоль/л); непрямой (несвязанный) билирубин — 0,1–0,7 мг % (до 12 мкмоль/л).