Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

овуляторная фаза — высвобождение зрелой яйцеклетки из яичника; это происходит за 14 дней до его окончания; управляет этой фазой лютеинизирующий гормон;

лютеиновая фаза — фолликул после выхода яйцеклетки закрывается, и в яичнике образуется желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон.

Нормы у женщин: фолликулиновая фаза — 3–12 мМЕ/мл; овуляторный пик — 6–25 мМЕ/мл; лютеиновая фаза — 2–12 мМЕ/мл; постменопауза — 30–120 мМЕ/мл.

Норма у мужчин: 0,8–13 мМЕ/мл.

Нормы у женщин: фолликулиновая фаза — 2,3–9,4 мМЕ/мл; овуляторный пик — 11–45 мМЕ/мл; лютеиновая фаза — 0,5–17 мМЕ/мл; постменопауза — 5–57 мМЕ/мл.

Норма у мужчин: 1,6–8,7 мМЕ/мл.

Снижение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов отмечается при гипопитуитаризме (пониженной функции гипофиза), алкогольном циррозе печени, а также при пролактин-продуцирующей опухоли гипофиза.

Норма: 64–424 мМЕ/л.

Содержание пролактина повышается при пролактин-продуцирующей опухоли (пролактиноме) гипофиза, иногда при пониженной функции щитовидной железы, а также при приеме некоторых медикаментов (фенотиазинов, препаратов, снижающих артериальное давление) и наркотиков.

Норма: 0,2–13,0 мЕ/л.

Гормон вырабатывается передней долей гипофиза, регулирует процессы роста и развития, стимулирует синтез белков. Дефицит гормона роста у детей приводит к задержке роста, иногда карликовости; у взрослых обычно не сопровождается никакими симптомами.

Избыток гормона роста у взрослых (акромегалия) приводит к деформации и утолщению костей; в детстве — к гигантизму.

Надежных анализов для определения содержания этого гормона в крови не разработано. Дело в том, что гормон роста выбрасывается в кровь неравномерными «порциями», и наибольшая его концентрация отмечается во время сна.

Специальная проба: уровень гормона роста определяют после того, как больной принял большое количество сахара. При нормальной функции гипофиза уровень гормона роста должен снижаться; при акромегалии — остается высоким.

Норма: при осмоляльности сыворотки 285 мосм/кг — 0–2 пг/мл; при осмоляльности более 290 мосм/кг — 2–12 пг/мл.

Недостаток вазопрессина является причиной несахарного диабета (несахарного мочеизнурения). Для точной диагностики используется тест с ограничением воды.Этот тест проводится только в медицинском учреждении, поскольку может привести к тяжелому обезвоживанию.

В течение нескольких часов больному запрещается пить, и на протяжении всего этого времени регулярно определяют содержание электролитов в крови, а также измеряют количество выделенной мочи и вес тела. Когда вес тела снижается на 5 %, учащается сердечный ритм или падает артериальное давление, больному вводят вазопрессин. Если после этого состояние нормализуется (и прекращается усиленное мочевыделение), то, значит, у больного — несахарный диабет.

Нормы для женщин: фолликулиновая фаза — 0,2–3,1 нг/мл; лютеиновая фаза — 0,3–20, 3 нг/мл; менопауза — 0,2–0,8 нг/мл; 1 триместр беременности — 19,2–54,7 нг/мл; 2 триместр беременности — 24,8–81,5 нг/мл; 3 триместр беременности — 62,8–313,7 нг/мл.

Норма для мужчин: 0,1–0,6 нг/мл.

Нормы: взрослые мужчины — 300–1100 нг %; мальчики — более 100 нг %; женщины — 25–90 нг %.

Содержание тестостерона в крови снижено при истинной импотенции.

Норма для женщин: фолликулиновая фаза — 20,7–85,8 пг/мл; преовуляция — 82,8–287,3 пг/мл; лютеиновая фаза — 37,9–172,4 пг/мл; постменопауза — 0,68–54 пг/мл.

Норма для мужчин: 7,6–39 пг/мл.

Норма для детей: 1,6–9,1 пг/мл.

Содержание эстрогенов в крови нередко бывает снижено при высоком уровне пролактина.

Норма: 3,4–5,3 ммоль/л.

Калий участвует в регуляции нервно-мышечного и мышечного возбуждения, поэтому и при повышении, и при понижении концентрации этого элемента в крови нарушается сократительная способность мышечной ткани. Например, существует группа относительно редких наследственных заболеваний — периодические параличи, причем в некоторых семьях паралич связан с повышением концентрации калия в плазме крови, а в некоторых, наоборот, с понижением.

Повышенное содержание калия в крови — гиперкалиемия— довольно опасное состояние, так как при этом нарушается электрическая проводимость сердца, возникает аритмия и может даже произойти остановка сердца.

Легкая гиперкалиемия наблюдается чаще всего при приеме некоторых лекарств (верошпирона, триамтерена, фенформина и др.). Более выраженная гиперкалиемия развивается при почечной недостаточности и недостаточности функции надпочечников (болезнь Аддисона). Тажелая гиперкалиемия может наступить также при обширной травме (с размозжением мышечной ткани), ожогах, а также при передозировке кокаина. В таких случаях калий из мышц слишком быстро поступает в кровь, и почки не успевают выводить его.

Снижение содержания калия — гипокалиемия— менее опасно, чем гиперкалиемия. Уровень калия в крови снижается, как правило, либо из-за повышенной его потери либо с мочой, либо из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (при рвоте, поносах, синдроме мальабсорбции).

Усиленному выведению калия через почки способствуют:

• повышение функции коры надпочечников;

• лечение кортикостероидами;

• метаболический алкалоз;

• приеме мочегонных (производных хлортиазида, ртутных);

• почечный канальцевый ацидоз;

• лечение антибиотиками (карбенициллин, тетрациклин и др.);

• приемпрепаратов с высоким содержанием натрия.

Причиной гипокалиемии может быть также нарушение распределения калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями — при наследственном периодическом параличе и приеме тестостерона. При голодании или неадекватном питании тоже может снижаться уровень калия в крови из-за недостаточного поступления калия с пищей.

Норма: 135–155 ммоль/л.

Натрий влияет на распределение воды в организме. Перемещение натрия в клетки или повышенное выведение натрия из организма приводят к тому, что снижается объем внеклеточной жидкости, в том числе и крови. В результате падает артериальное давление, учащается сердцебиение и иногда даже развивается шок.

Если же натрия поступает в организм слишком много (или выводится слишком мало), то и межтканевой жидкости, и крови становится слишком много, а это ведет к повышению артериального давления, отекам и т. п.