Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

6. Для коленного сустава. Больного укладывают на живот, и помощник одной рукой фиксирует бедро у коленного сустава, а другой, захватив нижнюю треть голени, производит движения.

7. Для голеностопного сустава. Захватывая правой рукой стопу больного со стороны подошвы и фиксируя левой рукой дистальный конец голени, помощник в таком положении осуществляет сгибание, разгибание и другие пассивные движения стопы.

8. Для позвоночника. Выполняют в положении больного сидя, руки больного свободно лежат на бедрах. Помощник, стоя сзади и захватив руками надплечья, производит плавные наклоны туловища вперед и возвращения туловища назад, вращения туловища слева направо и справа налево.

Сложность пассивных гимнастических упражнений должна возрастать. В начале курса применяют главным образом движения по прямым направлениям в одной плоскости с малой амплитудой и в медленном темпе. Постепенно увеличивают амплитуду и темп движений, а вместе с этим и сложность движений. Пассивные упражнения следует выполнять плавно, ритмично, в спокойном темпе, не причиняя больному боли.

Для выполнения мысленных (идеомоторных) движений следует научиться максимально расслаблять мышцы и сосредоточивать внимание на пораженных участках тела.

1. Сосредоточьте внимание на пальцах кисти парализованной руки. Постарайтесь удерживать это сосредоточенное состояние 1–2 минуты. Мысленно согните пальцы парализованной кисти в кулак, а затем также мысленно разогните их. Для облегчения достижения поставленной задачи можно закрыть глаза и представить вашу кисть перед внутренним взором. Теперь представьте движение вашей кисти — сгибание и разгибание пальцев. Мысленное движение пальцами парализованной руки необходимо делать 5–6 раз подряд.

2. Сосредоточьте внимание на локтевом суставе парализованной руки. Закройте глаза и представьте себе ваш локоть, предплечье и плечо. Мысленно согните и разогните парализованную руку в локте. По мере освоения этого движения увеличьте число мысленных сокращений-расслаблений до 5–6 раз подряд.

Аналогичные движения необходимо совершать во всех суставах рук и ног, подвижность которых на данный момент отсутствует. Мысленно можно моделировать любое целенаправленное действие: донесение рукой ложки до рта, удержание телефонной трубки у уха, перешагивание через препятствие, ходьбу по лестнице и т. д. Выполнять мысленные упражнения пораженными конечностями необходимо ежедневно, в спокойной обстановке, по 3–4 раза в день.

Упражнения помогают активизировать кровообращение в мелких сосудах конечностей, способствуют предупреждению отеков и тромбов и подготавливают организм к переходу из горизонтального положения в вертикальное. Упражнения выполняются в кровати, лежа на спине, 2 раза в день (утром и вечером). Движения в пораженной конечности поначалу выполняются с участием помощника, в дальнейшем самостоятельно.

1. Исходное положение (ИП) — лежа на спине в кровати. Ноги вместе, прямые, руки вдоль туловища. Медленно сжать пальцы рук в кулак, а затем так же медленно разжать. Дыхание произвольное (не задерживать!). Повторить 7–10 раз.

2. Развести пальцы рук, затем свести их. Дыхание произвольное. Повторить 7–10 раз.

3. Согнуть руки в локтях, соединить кисти рук и потереть их в течение 15 секунд, как при умывании. Дыхание произвольное.

4. Сделать 3–4 спокойных вдоха и выдоха.

5. Согнуть руки в локтях, опереться локтями о постель и 3–4 раза потрясти кистями. Дыхание произвольное.

6. Отвести правую руку в сторону вверх, следя взглядом за кистью, — вдох. Вернуться в ИП — выдох. То же другой рукой. Повторить 2–3 раза каждой рукой.

7. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных суставах. Дыхание произвольное. Повторить 7–10 раз.

8. Сделать 3–4 спокойных вдоха и выдоха.

9. Слегка согнуть правую ногу — вдох. Во время выдоха постараться подвигать ногой, как при езде на велосипеде. То же — другой ногой. Повторить 3–5 раз каждой ногой.

10. Согнуть руки в локтях, кисти к плечам — вдох. Разогнуть — выдох. Повторить 3–5 раз.

11. Поочередно сгибать ноги в коленях (пятки скользят по постели). Дыхание произвольное. Повторить каждой ногой 3–5 раз.

12. Диафрагмальное дыхание: одна рука на груди, другая — на верхней части живота. Во время вдоха выпятить живот, во время выдоха — втянуть. Следите, чтобы при этом не поднимались плечи. Повторить 2–3 раза.

13. Положить ноги вместе, согнуть их в коленях, повернуть к краю кровати и при поддержке помощника сесть на край кровати, свесив ноги. Посидеть не менее 30 секунд. Дыхание произвольное.

Как только самочувствие больного улучшится и нормализуется сердечно-сосудистая система, его необходимо обучать садиться в кровати. Это можно делать уже спустя 2–3 недели от момента развития инсульта. Выполнять упражнения больной должен самостоятельно, но при обязательном присутствии и под контролем помощника.

1. ИП — лежа в кровати на спине. Держась за закрепленные около кровати перила или веревочные петли здоровой рукой, приподнять (насколько возможно) верхнюю часть туловища. Затем вновь опуститься на спину.

При выполнении упражнения постепенно стараться сесть вертикально. Дышать ровно, ноги не отрывать от плоскости кровати. Повторить упражнение 5–10 раз.

2. ИП — лежа в кровати на спине. Совершать плавные повороты корпусом то вправо, то влево по 5–10 раз в каждую сторону. Эти движения поначалу можно также делать с помощью перил или веревочных петель, а затем без вспомогательных приспособлений.

3. ИП — лежа в кровати на спине. Упираясь в кровать лопатками и пятками ног, приподнять (насколько возможно) таз над поверхностью кровати. Затем вновь опустить его. Повторить упражнение 5–10 раз.

4. ИП — лежа в кровати на спине. Имитировать наклоны вбок, скользя спиной по поверхности кровати то вправо, то влево. Делать упражнение по 5–10 раз в каждую сторону.

5. ИП — лежа в кровати на спине. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и голеностопных суставах. Повторить упражнение по 5–10 раз каждой ногой.

6. ИП — сидя на краю кровати (под контролем помощника). Ноги спущены и упираются в пол. Руки расставлены чуть в стороны и упираются в край кровати. Делать плавные раскачивающиеся движения туловищем вперед-назад и вправо-влево. Дышать ровно. Выполнять движения по 5–10 раз в каждую сторону.

7. ИП — сидя на краю кровати. Ноги спущены и упираются в пол. Руки упираются в край кровати. Совершать движения каждой ногой по очереди вперед — назад и вправо — влево. Сначала ноги можно перемещать без отрыва от пола. Затем перемещение ног нужно делать без касания пола. Выполнять движения каждой ногой по 5–10 раз в разные стороны.