Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

5. Ответить на вопросы. Например: «Как вы себя чувствуете?», «Кто ваши друзья?», «Сколько у вас детей?» и т. д.

Упражнения (с учетом словарного запаса и речевых возможностей больного) необходимо заранее продумать и записать до занятий. Возьмите за правило проводить с больным каждый день несколько упражнений-игр, которые увлекут больного и помогут ему восстановить речь и внимание. Для восстановления речи при моторной афазии будут полезны следующие словесные игры.

Больной подбирает слово, схожее по значению и смыслу с названным вами словом. Например: «смелый — храбрый», «добрый — щедрый» и пр.

Больной называет слово, противоположное по значению с названным вами. Например: «новый — старый», «высокий — низкий» и пр.

Больной придумывает рифму к произнесенным вами словам.

Больной подбирает правильное название для рисунка или фотографии.

При моторной афазии в речевые занятия необходимо включать произнесение больным порядкового счета, пение хорошо известных песен. Вначале нужно подсказывать первый куплет. Больной, вслушиваясь в слова, уже со второго прослушивания может начать подпевать. Конечно, поначалу он будет исполнять лишь окончания слов, а сами слова произносить нечетко, но с каждым разом слова будут все больше наполняться четкостью и звуками.

Восстановлению устной речи способствует чтение больному небольших (6–12 строчек) рассказов. Постепенно он должен учиться их пересказывать. Чем лучше больной начинает говорить, тем сложнее должен быть текст для чтения и пересказа.

При сенсорной афазиинарушается смысловая сторона речи, то есть страдает ее понимание. При этом собственная речь сохранена, но малоинформативна.

Больному предлагают списать несколько простых слов или решить простые арифметические примеры. При этом больной неизбежно делает ошибки. Так, списывая слово «дом», он может написать «дтцкри», то есть набор букв. Ему надо деликатно показать на ошибки, можно подчеркнуть их красным карандашом. Как только больной начинает осознавать свой речевой дефект, он попытается его исправить.

Для восстановления смысловой стороны речи используют картинки с изображением различных предметов или животных. Хорошо подходят картинки из детского лото. На отдельных полосках бумаги делают четкие соответствующие подписи к каждой картинке. Больного просят правильно разложить подписи к предметным картинкам. Когда он научится справляться с таким заданием, его просят списывать эти подписи и читать их вслух.

По ходу занятий можно больного попросить выписывать из книги или газеты слова, начинающиеся со сходно звучащих букв: на «б» и «п», на «д» и «т» и т. д. Так постепенно тренируется восприятие звуков речи.

В качестве тренировки понимания речи больному называют вслух окружающие предметы («стол», «окно», «шкаф», «ложка») и просят, чтобы он показал их. Первое время ему это удается с трудом.

При дизартриинаблюдается крайняя замедленность, заторможенность движений языка, губ, мягкого нёба, гортани либо полное отсутствие этих движений. Преодолеть дизартрию можно только ежедневной тренировкой движений мышц языка, губ, мягкого нёба и глотки.

1. Медленно и спокойно поворачивать голову в стороны, наклонять вниз и поднимать прямо. Выполнять по 3–4 раза в каждую сторону.

2. По возможности, как бы позевывая, широко открыть рот, вдохнуть и плавно выдохнуть воздух. Повторить 3–4 раза.

3. Имитировать легкий кашель (покашливание).

4. Слегка зажав ноздри пальцами, сдувать с ладони ватку, бумажку или дуть на воду. Во время выполнения упражнения надувать щеки при крепко сжатых губах.

Выполнение упражнений нужно контролировать, наблюдая за собой в зеркало. Первое упражнение способствует укреплению мышц шеи, а упражнения 2, 3 и 4 активизируют деятельность мышц зева и глотки.

1. Опустите и поднимите нижнюю челюсть, затем подвигайте ею из стороны в сторону, выдвиньте вперед и отведите назад.

2. Растяните углы рта в улыбку, оскальте зубы, стяните губы в дудочку. Произносите звуки «у», «о», «а»; затем парные звуки «и — у», «и — а», «и — о», а в дальнейшем звуки «а — о—у», «и — а—и», «а — и—а», «у — и—у», «и — у—и».

3. Одновременно надуйте обе щеки, затем надуйте попеременно то правую, то левую. Втяните щеки в пространство между зубами. Втяните губы в рот. Поднимите верхнюю и опустите нижнюю губу. Попробуйте фыркать и цокать.

4. Высуньте язык вперед лопаткой, жалом, поднимите язык к верхним зубам, к верхней губе, опустите язык в полость рта, на зубы; позже — к нижней губе, делайте круговые движения языком в разные стороны в полости рта, вокруг зубов, вокруг рта, присосите язык к нёбу.

5. Представьте, что во рту у вас маленькая, но очень горячая картофелина. Зевните, широко раскрывая глотку и не давая падать нёбному язычку. Задержитесь, насколько сможете, в этом положении. Потом расслабьтесь.

6. Высуньте язык насколько возможно, затем потяните его назад, к мягкому нёбу. Повторите несколько раз. Во время этого движения гортань движется взад-вперед, происходит ее массаж.

7. На мочке ушей нащупайте болевые точки и мягко разминайте их, одновременно надув щеки и урча низким голосом (как недовольный медвежонок, отгоняющий своих братцев от меда). Продолжайте урчать минуту-полторы.

Занятия по восстановлению письма проводят сидя за столом. Если больной из-за выраженного пареза или паралича ноги еще не ходит, стол следует придвинуть к постели. Левая рука должна свободно лежать на столе. Если правая рука из-за паралича не может участвовать в письме, больного надо обучать писать левой рукой. Вначале лучше проводить одно занятие в день не более 30–40 минут. В дальнейшем продолжительность занятия может быть увеличена до 1 часа.

На первых уроках письменные задания больной выполняет печатными буквами, в дальнейшем переходит на пропись. Сначала больного учат списывать отдельные буквы (по одной строке на каждую букву). Далее переходят к списыванию простых слов, которые первоначально состоят из 3–4 букв («дом», «сад», «стул», «каша» и т. д.). Когда больной овладеет навыком письма, ему предлагают уже не списывать слова, а писать их по памяти. Так, вначале он читает слово, написанное на карточке, затем переворачивает карточку и пишет несколько раз это слово в тетради.

Начинают с самых простых слов («кот», «лес», «мяч» и т. д.). Затем переходят к более сложным («электричество», «транспорт»). В дальнейшем задают целые фразы.