Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Еще одна группа препаратов, изменяющая свойства крови, — антиагреганты.Эти лекарства замедляют процесс склеивания тромбоцитов и препятствуют образованию тромбов. Антиагреганты могут назначаться длительно, до нормализации показателей свертываемости крови. В этой группе чаще всего используют курантил, тиклид, пармидин, агапурин, плавикс. Их применение ускоряет выздоровление и препятствует возникновению повторных инсультов.

Восстановлению нарушенного кровоснабжения головного мозга способствуют также препараты, обладающие сосудорасширяющим действием, — вазодилататоры.Из этой препаратов чаще всего используют кавинтон ( винпоцетин ) , сермион ( ницерголин ), циннаризин, никошпан.

В лечении ишемического инсульта огромную роль играют препараты, способствующие улучшению обменных процессов в клетках головного мозга. Больному назначают лекарства, активизирующие временно нарушенную передачу импульсов от одних нервных клеток к другим. К таким лекарствам относятся препараты из группы ноотропови нейропротекторов.В качестве таких препаратов чаще всего используют ноотропил, церебролизин, семакс, лецитин, актовегин, карницетин, глиатилин. В результате применения таких лекарств восстанавливается работа головного мозга, улучшается концентрация внимания, нормализуется память, возвращаются утраченные навыки, восстанавливается чувствительность кожных покровов.

Больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга назначают препараты, тормозящие процесс развития атеросклероза и препятствующие тем самым повторному инсульту. Лечение должно быть непрерывным в течение нескольких лет. К таким средствам относятся холестерамин, холестинол, никотиновая кислота, ловастанин ( мевакор ), церивастатин ( липобай ), гемфиброзил.

При наличии неврозоподобного синдрома у больных с ишемическим инсультом рекомендуются седативныеи снотворные средства,а также транквилизаторы( реланиум, седуксен, сибазон ).

Витаминотерапия ишемического инсульта включает внутримышечные инъекции витаминов групп B, C, PP или комплексные препараты — витамакс-плюс, центрум, ундевит, декамевит.

Основные задачи медикаментозной терапии геморрагического инсульта — нормализовать артериальное давление и остановить кровоизлияние в ткани головного мозга. Снижение повышенного артериального давления приводит к уменьшению давления крови на стенки сосудов головного мозга и благодаря этому способствует остановке кровоизлияния. Коррекцию артериального давления при геморрагическом инсульте проводят гипотензивными (снижающими давление) препаратами. К ним относятся следующие группы лекарств:

• бета-адреноблокаторы (обзидон, вазокардин, атенолол);

• блокаторы кальциевых каналов (изоптин, коринфар, адалат, кардизем);

• ингибиторы АПФ (капотен, ренитек, энап);

• диуретики (триампур, гипотиазид).

Для скорейшей остановки кровотечения при геморрагическом инсульте назначают также препараты, способствующие свертыванию крови. Чаще всего применяют викасол, дицинон, контрикал, а также препараты кальция.

Частым осложнением геморрагического инсульта является отек головного мозга — характеризуется избыточным накоплением жидкости в тканях мозга, что приводит к резкому увеличению внутричерепного давления. Один из основных методов лечения отека мозга — применение осмотических диуретиков( маннитол, лазикс и др.). Они создают высокое осмотическое давление крови, что заставляет жидкость из ткани головного мозга уходить в кровь, поток которой уносит ее прочь из полости черепа.

Эффективным методом лечения геморрагического инсульта является хирургическое вмешательство — удаление гематомы. Хирургическому лечению подлежат нерассосавшиеся гематомы головного мозга объемом более 30–40 мл. Вопрос о целесообразности операции, сроках ее проведения и конкретной методике решает нейрохирург.

Двигательные нарушения, возникшие у больного в результате инсульта, лучше поддаются лечению в первые месяцы заболевания. Поэтому чем раньше начать занятия лечебной физкультурой (ЛФК), тем быстрее больной приобретает навыки, которые повышают его способность к самообслуживанию. Благодаря лечебной физкультуре можно восстановить двигательную активность в парализованных конечностях и участках тела, восстановить координацию движений, сформировать естественные двигательные стереотипы — способность стоять, сидеть, ходить, одеваться, есть и пр.

Начинать занятия надо с выполнения упражнений пассивной гимнастики.При этом пассивные движения нужно начинать как можно раньше, буквально с первых же дней после перенесенного инсульта.

Особое значение имеет так называемый метод мысленных движенийпарализованными конечностями (идеомоторные движения).Их полезно сочетать с комплексом упражнений пассивной гимнастики.

Как только у больного появятся малейшие признаки самостоятельного движения в парализованных конечностях, ему назначают лечебные упражнения активной гимнастики.

Упражнения пассивной гимнастики выполняются с помощью методиста ЛФК или человека, ухаживающего за больным.

1. Для плечевого сустава. Левая рука помощника фиксирует сверху надплечье, а правая, удерживая руку больного за локтевой сустав, производит сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения в плече.

2. Для локтевого сустава . Помощник захватывает плечо как можно ближе к суставу, а предплечье — как можно дальше от него и производит в суставе сгибательные и разгибательные движения.

3. Для лучезапястного сустава . Помощник одной рукой фиксирует дистальный конец предплечья, а другой, удерживая кисть, производит сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения кистью.

4. Для суставов пальцев. Помощник одной рукой фиксирует запястно-пястное сочленение или проксимальную фалангу, а другой, захватив дистальную фалангу пальца, производит движения в суставе пальца. Движения производятся в каждом суставе пальца в отдельности.

5. Для тазобедренного сустава. Производят в положении больного лежа на спине. Захватив одной рукой с задней поверхности нижнюю треть бедра, а другой рукой — с передней поверхности голень, помощник производит сгибательные и разгибательные движения бедра в тазобедренном суставе.