Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Внимание!Если присутствуют все эти признаки, немедленно вызывайте «скорую помощь». Терпеть в данном случае очень опасно.

Другие симптомы инфаркта — затрудненное дыхание или перебои в сердце, рвота или неприятные ощущения в животе, удушье, головокружение и даже потеря сознания, повышение температуры, понижение артериального давления. Тело при этом покрывается холодным липким потом, лицо становится пепельно-серым.

Бывает и так, что заболевание ничем себя не проявляет: человек перенес инфаркт, даже не заметив этого. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Итак, в развитии этого заболевания выделяют пять периодов: предынфарктный, острейший, острый, подострый, постинфарктный.

Предынфарктный периодможет длиться от нескольких минут до полутора месяцев. Обычно в это время появляются признаки стенокардии, которых ранее не было, либо, если больной страдал стенокардией, эти приступы учащаются, становятся более интенсивными. Если своевременно начать лечение и профилактику, то инфаркта можно избежать.

Острейший период.Возникает внезапно. В этом периоде формируются следующие варианты течения инфаркта.

Ангинозный (болевой). Это самый частый вариант, по которому протекают 90 % инфарктов. Начинается он сильной болью за грудиной, давящего, жгучего, сжимающего или распирающего характера. Боль усиливается, отдает в левое плечо, руку, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть слева. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 2–3 суток. Часто у больных возникает чувство страха смерти, появляется холодный пот, бледнеет или красненет лицо.

Астматический. Инфаркт начинается с одышки, напоминает приступ бронхиальной астмы или отека легких. Такой вариант чаще встречается у пожилых людей и при повторном инфаркте миокарда.

Абдоминальный. Инфаркт начинается с болей в верхней части живота. Могут отмечаться тошнота и рвота, вздутие живота. Иногда такой вариант течения инфаркта принимают за острое заболевание пищеварительного тракта (пищевое отравление, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная колика, острый панкреатит и др.). Из-за этого нередко сложно поставить правильный диагноз.

Аритмический. Такой вариант инфаркта миокарда встречается редко. Он может начаться с различных нарушений ритма сердца — приступов мерцательной аритмии, тахикардии, частой экстрасистолии. Болевой синдром может быть выраженным незначительно или же вообще отсутствовать. Он может начинаться резким учащением сердечного ритма или, наоборот, его урежением — полной атриовентрикулярной блокадой, когда частота сердцебиений становится очень редкой и больной теряет сознание.

Церебральный (мозговой). Этот вариант инфаркта миокарда возникает, если боли в сердце отсутствуют, но из-за уменьшения кровоснабжения мозга появляются головные боли, головокружение, расстройства зрения. Иногда могут возникнуть параличи и парезы конечностей.

Бессимптомный. При этом варианте течения человек не ощущает боли. Инфаркт обнаруживается случайно по электрокардиограмме и при специальных исследованиях крови.

Острый период.Длительность его составляет 10 дней с момента возникновения инфаркта. Именно в этот период окончательно формируется зона некроза на месте гибели клеток миокарда и начинает образовываться рубец. Как и в острейший период, больному показан строгий постельный режим. Обычно этому периоду сопутствуют признаки воспалительного процесса. В этот период возможно возникновение серьезных осложнений, таких как шок, отек легких, аритмия, а также повышение температуры тела, тошнота, изменения в анализах крови.

Подострый периодпродолжается около 8 недель. В это время рубец уплотняется, замещается соединительной тканью. Больному разрешаются переход на полупостельный режим и выполнение элементарных физических нагрузок в виде занятий лечебной гимнастикой в палате под контролем инструктора лечебной физкультуры.

Постинфарктный периоддлится полгода с момента начала заболевания. Больной проходит ступени реабилитации в поликлинике под контролем врачей. В этот период нельзя исключить возникновение повторного инфаркта. Это может произойти как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Он может проявиться как повторный инфаркт, сердечная недостаточность или стенокардия покоя.

Больному нужно сесть (не лечь!), оболокотившись на что-нибудь. Принять таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит, принять еще одну таблетку, но не раньше чем через 5 минут. Кроме нитрогицерина, можно попробовать дать валидол или валокордин.

Ослабить застежку на воротнике, к ногам приложить грелку или поставить ноги в таз с горячей водой.

При подозрении на инфаркт миокарда ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации — квалифицированное и полноценное лечение этого заболевания возможно только в условиях стационара. В остром периоде требуется постоянное наблюдение за больным, поскольку за первым приступом нередко следуют повторные, иногда и более тяжелые. Кроме того, болезнь может осложняться острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца, опасными для жизни.

Можно ли снова стать здоровым после инфаркта? Такой вопрос, безусловно, задает себе каждый человек, перенесший это заболевание. После инфаркта миокарда в мышце сердца остается рубец, поэтому частично функция сердца нарушается. Кроме того, остается с вами и главная причина инфаркта — атеросклероз сосудов сердца, и это тоже надо учитывать.

Стать здоровым после инфаркта, конечно же, можно, но для этого потребуется приложить усилия. Если человек готов потрудиться во имя восстановления своего здоровья, то он обязательно снова станет здоровым! Сегодня 80 % людей, перенесших инфаркт миокарда, живут полноценной жизнью, если правильно прошли кардиологическую реабилитацию.

• Обязательно принимать лекарства.

После выписки из стационара надо обязательно принимать лекарства, назначенные врачом. Отговорки типа «У меня уже ничего не болит, таблетки мне не нужны!» или «Все самое страшное — позади» — безответственны. Препараты поддерживают сердце, предотвращают дальнейшее прогрессирование заболеваний, вызвавших инфаркт. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови; статины нормализуют уровень холестерина в крови; препараты, используемые для лечения артериальной гипертонии, уменьшают размер левого желудочка, который увеличивается после инфаркта миокарда.