Коллектив авторов - Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Основной путь передачи вируса гепатита B — через кровь и слизистые выделения. Вирус обнаруживается в семенной жидкости, вагинальном секрете, в слюне (при стоматологических процедурах), грудном молоке и моче. Для заражения достаточно того, чтобы в организм поступило самое небольшое количество (всего 0,0001 мл!) инфицированной вирусом крови.

Способы передачи вируса:

• переливание инфицированной крови или препаратов крови;

• использование плохо простерилизованных медицинских инструментов;

• посещение маникюрного кабинета;

• при сеансе иглотерапии, прокалывании ушей, выполнении татуировки;

• через шприцы при внутривенном введении наркотиков;

• при обычном контакте, если на коже есть раны;

• половой;

• от матери к плоду.

За последние годы в группе риска резко выросла доля наркоманов.

Гепатит B — одна из самых распространенных в мире инфекций. Ежегодно свыше 2 миллионов человек умирают от последствий разрушительного действия этой болезни на печень.

Коварство вируса гепатита B заключается в том, что, хотя переболевший им человек и приобретает длительный иммунитет, но если в его организм попадет мутировавший (измененный) штамм вируса, инфекция развивается снова.

Инкубационный период более длительный, чем для гепатита A, — 60–120 дней.

• Начальный (дожелтушный) период от 1 до 4–5 недель:

болезнь развивается без высокой температуры;

чувствуются слабость, быстрая утомляемость;

снижается аппетит;

иногда появляется боль в суставах, которая усиливается утром;

может появляться сыпь на теле и зуд;

печень увеличивается только спустя неделю.

Бывает, но редко, что первая стадия протекает вообще без симптомов.

• Желтушный период — дальнейшее ухудшение самочувствия, расстройства пищеварения. Характерные признаки:

моча темнеет;

кожа и белки глаз приобретают желтушную окраску;

общее самочувствие становится еще хуже: усиливается слабость, появляются тошнота, рвота;

стул обесцвечивается;

может усиливаться кожный зуд;

могут возникать кровотечения, особенно при уколах;

язык покрыт белым или бурым налетом.

Эта стадия заболевания продолжается около месяца. В угасании фазы желтухи проявления симптомов становятся менее выраженными.

• Восстановительный период может продолжаться до полугода. За это время восстанавливаются поврежденные клетки печени, однако примерно в 10 % случаев гепатит B переходит в хроническую форму.

К серьезным осложнениям гепатита B относится печеночная энцефалопатия— сильное разрушение клеток печени, при котором уже нарушается мозговая деятельность из-за сильной интоксикации организма. Человеку становится трудно проводить в уме даже простейшие арифметические действия, речь замедляется. Размеры печени уменьшаются из-за того, что значительная часть ее клеток отмирает. Печальным итогом этого заболевания может быть кома и смерть.

Основное значение имеет соблюдение строгих ограничений в питании и режиме. Лечение проводится только в стационаре, в инфекционном отделении, поскольку болезнь протекает тяжело, а риск заражения других людей очень высока, вплоть до полного выздоровления.

При первых признаках заболевания назначают преднизолон и антибиотики широкого спектра действия, чтобы не допустить бактериальных осложнений.

После выписки из больницы выздоравливающий больной должен продолжать соблюдать постельный режим не менее 30 дней. Далее в течение 6–12 месяцев больной находится под наблюдением врача и периодически сдает необходимые анализы, чтобы вовремя определить, не перешел ли гепатит B в хроническую форму.

В профилактике гепатита B наибольшая ответственность лежит на медицинских работниках. Все инструменты и оборудование необходимо тщательно стерилизовать.

Однако следует знать, что очень много людей (чаще молодых) умирают от гепатита B в результате внутривенного введения наркотиков нестерильными шприцами. Беспорядочные половые связи и несоблюдение элементарных правил безопасности тоже занимают значительное место в причинах заболевания гепатитом B.

Важную роль в профилактике распространения гепатита B играет вакцинация, которая в нашей стране входит в национальный календарь прививок, то есть поддерживается государством. Всего лишь три инъекции вакцины способны уберечь от этого заболевания на 7–10 лет. Прививку можно сделать в поликлинике, предварительно купив вакцину в аптеке по рецепту врача. Члены семьи больного могут быть привиты в поликлинике бесплатно после обследования у врача-инфекциониста.

Вирус гепатита C малоустойчив во внешней среде, хотя при нагревании до 50 °C способен сохранять активность. Основной источник заражения — больные с острой или хронической формой гепатита C, а также вирусоносители.

Передача возбудителя происходит через кровь, значительно реже — через мочу, слюну или сперму. Заражение нередко происходит при внутривенном приеме наркотиков, поэтому большинство инфицированных — это молодые люди, от 15–30 лет.

Многие вирусоносители, не заболевая сами, заражают других. Кроме того, не исключено, что значительное число случаев хронического гепатита связано именно с вирусом C.

Инкубационный период — период от времени заражения до появления первых симптомов заболевания — может составлять до 7 недель. Если же вирус попал в организм при переливании крови, то этот период сокращается до 20 дней.

Острый гепатит C может протекать практически бессимптомно. Иногда наблюдается такая же картина, как при гепатите B: общая слабость, ломота в суставах, тошнота, рвота.

Желтушная формавозникает чаще всего при переливании крови, когда в организм поступает сразу большое количество вирусов. Но даже в этом случае она протекает менее выраженно.

Далее острый гепатит C может развиваться по трем вариантам:

1) выздоровление, которое примерно у 20 % больных происходит через 6–8 месяцев;

2) превращение в вирусоносителя (человек сам не болеет, но является источником заражения других людей);

3) развитие хронического гепатита, которое регистрируется у 60–70 % людей, переболевших острым гепатитом.

Острый гепатит C переходит в хронический далеко не сразу. В течение нескольких лет (иногда 15–20) постепенно ухудшается состояние тканей печени, при этом человек чаще всего не считает себя больным. У людей старшего возраста хронический гепатит развивается чаще, чем у молодых, быстрее происходит его перерождение в цирроз печени.