Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Течение от легких форм (улучшение через 3–5 дней) до тяжелых с выраженной интоксикацией.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, выделения мутной мочи, иногда со сгустками крови, протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, плоский эпителий, эритроциты. При посеве мочи рост микрофлоры. Исключить воспалительные заболевания наружных половых органов при осмотре иногда помогает исследование трех порций мочи, взятой из мочевого пузыря стерильным катетером.

Эндоскопические исследования противопоказаны.

Дизурические расстройства могут быть симптомом воспаления ретроцекального или расположенного в тазу червеобразного отростка в сочетании с частым жидким стулом; при пальцевом исследовании обнаруживается резко болезненный инфильтрат справа.

Лечение

Постельный режим при остром цистите, ванночка с теплым раствором фурациллина или отвара ромашки, физиотерапия УВЧ, СВЧ, обильное питье; диета исключает острые вещества. Антибиотики широкого спектра действия в комбинации с нитрофуранами, сульфаниламидами; при сильных болях – баралгин, свечи с папаверином.

Прогноз благоприятный при остром цистите и правильном лечении: купирование через 1–2 недели.

Хронический цистит – вторичное заболевание, осложняющее течение мочекаменной болезни, туберкулеза почек, заболеваний предстательной железы.

Клиническая картина

Боль в низу живота, учащенное с резью мочеиспускание, позывы на мочеиспускание, гной в моче.

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза, анализах мочи, цистоскопии, рентгенологического обследования. У женщин дополнительно обследуют половые органы, у мужчин – предстательную железу. Малая емкость мочевого пузыря отмечается при туберкулезе.

Дифференцируют с нейрогенными заболеваниями мочевого пузыря, цисталгией.

Лечение

Устанавливают первопричину заболевания для назначения лечения. Проводят антибактериальную терапию в сочетании с нитрофуранами, сульфаниламидами. Мочевой пузырь промывают теплыми растворами асептических средств.

Трихомонадный цистит лечат параллельно с кольпитом.

Прогноз зависит от основного заболевания, трудоспособность снижена, противопоказан тяжелый физический труд, работа в холодных помещениях, на химических предприятиях.

ЦИСТОСКОПИЯ

Определение

Это осмотр мочевого пузыря для диагностики его заболеваний, в ряде случаев мочеточников и почек. Выполняется через мочеиспускательный канал.

С помощью метода можно определить источник кровотечения в пузыре, определить локализацию патологического процесса в мочеточнике или почке, определить характер воспаления слизистой оболочки, направление роста аденомы предстательной железы, диагностировать опухоль, камни, дивертикулы, уретероцеле, врожденные и приобретенные свищи, инородные тела.

Показания: дизурические расстройства и патологические выделения с мочой (пиурия, гематурия, соли).

Противопоказания: острые воспалительные заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, малая емкость мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, повреждение мочевого пузыря.

ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА СИНДРОМ

Определение

Это врожденная разновидность гипогонадизма, обусловленная изменением хромосомного набора.

Клиническая картина

Клинически проявляется низкорослостью, наличием кожной складки на шее, половым инфантилизмом и деформацией локтевых суставов.

Чаще встречается у женщин.

При типичной клинике диагностика трудностей не вызывает.

Лечение

Лечение данного фенотипа у мужчин направлено на коррекцию роста и гормональное стимулирование развития половых органов. Прогноз в отношении детородной функции отрицателен.

ШТЕРНГЕЙМЕРА-МАЛЬБИНА КЛЕТКИ

Определение

Клетки, которые обнаруживаются в осадке мочи при окрашивании. Они представляют собой бледноголубые лейкоциты, увеличенные в размере в 2–3 раза, округлой формы, с измененным ядром. В них определяется зернистость. Выявление этих клеток происходит при добавлении к осадку свежевыпущенной мочи капли водно-алкогольной смеси генцианового фиолетового. Клетки обнаруживаются у 50 % больных острым пиелонефритом и у 25%о больных хроническим пиелонефритом, измененные лейкоциты проникают в мочу из очага воспаления в почечной паренхиме и меняют свой вид в силу воздействия пониженного осмотического давления мочи. Такие лейкоциты могут содержаться и в секрете предстательной железы, выделениях из влагалища.

ЭКСТРОФИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Определение

Это врожденное отсутствие передней стенки мочевого пузыря, дефект пирамидальных мышц и кожи, расщепление мочеиспускательного канала и расхождение лобковых костей. Сопутствуют недоразвитие яичек, двусторонний крипторхизм, аплазия предстательной железы, у девочек – расщепление клитора, сращение больших и малых половых губ, недоразвитие влагалища. Мочеиспускательный канал отсутствует.

Диагностика

Диагноз основывается на данных осмотра и экскреторной урографии.

Лечение

Лечение оперативное: восстановление мочевого пузыря или пересадка мочеточников в толстую кишку.

ЭКТОПИЯ ОТВЕРСТИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ

Определение

Это аномалия развития, при которой устье мочеточника открывается вне мочевого пузыря. У девочек может открываться в мочеиспускательном канале, преддверии влагалища, у мужчин – в задней части мочеиспускательного канала, семенных пузырьках.

Клиническая картина

Часто наблюдается при удвоении мочеточников. Отмечается недержание мочи при нормальном мочеиспускании у девочек, у мальчиков дизурия, пиурия, боль в области таза.

Лечение

Лечение хирургическое, прогноз благоприятный.

ЭНУРЕЗ

Определение

Это ночное недержание мочи, или непроизвольное мочеиспускание во сне, наблюдается главным образом у мальчиков 2—15 лет, в период полового созревания прекращается. Частота колеблется в пределах 6—18 %). У детей в возрасте до 2 лет ночное недержание мочи является физиологическим.

Этиология и патогенез

Основной причиной энуреза является отсутствие или понижение сторожевой функции коры головного мозга, которая не воспринимает раздражения из мочевого пузыря. Одной из причин энуреза является слабость мочевого рефлекса, обусловленная врожденными аномалиями (незаращение дужек позвонков) или врожденной недостаточностью нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря. Энурезу могут способствовать рефлекторные влияния, исходящие из других органов, где локализованы патологические процессы.