Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

АБСЦЕСС ЛОБНОЙ ДОЛИ МОЗГА РИНОГЕННЫЙ

Определение

Абсцесс лобной доли мозга риногенный – скопление гноя в веществе лобной доли мозга.

Этиология и патогенез

Риногенный абсцесс лобной доли мозга возникает в результате проникновения инфекции из придаточных пазух носа, чаще лобной пазухи и решетчатого лабиринта после их острого или обострения хронического воспаления.

Клиническая картина

В начале заболевания отмечаются характерные симптомы воспаления придаточных пазух носа: повышение температуры тела до 37,5—38,5 °C, головная боль, боль в области воспаленной пазухи, при фронтите – отек век, больше верхнего, покраснение конъюнктивы глаз, выпячивание глазного яблока различной степени. Формирование абсцесса лобной доли мозга проявляется сонливостью, раздражительностью, частыми сменами настроения, неадекватностью поведения, дурашливостью. Затем могут появляться судороги, которые вначале захватывают мимические мышцы лица на стороне, противоположной воспалению и формирующемуся абсцессу, переходят на верхнюю, потом на нижнюю конечность. Иногда возникают эпилептические припадки.

Лечение

Лечение риногенного абсцесса лобной доли мозга только хирургическое и заключается во вскрытии и дренировании абсцесса, назначении высоких доз антибиотиков, применении диуретиков для предотвращения отека мозга.

АБСЦЕСС МОЗГА ОТОГЕННЫЙ

Определение

Абсцесс головного мозга развивается в результате распространения возбудителей инфекции из среднего мозга уха при хроническом гнойном отите.

Рис. 9. Абсцесс мозга отечный

Этиология и патогенез

Возникает чаще всего как осложнение хронического гнойного эпитимпанита при переходе инфекции из среднего уха через разрушенную заболеванием кость черепа и мозговые оболочки на вещество мозга. Может развиваться после хронического мезоэпитимпанита, особенно осложненного холестеатомой. К развитию заболевания предрасполагает снижение защитных сил организма после перенесенных инфекционных заболеваний, травмы черепа, наличие некоторых особенностей строения височной кости черепа.

Клиническая картина

Симптомы, возникающие при отогенном абсцессе мозга, очень разнообразны. Заболевание протекает в несколько стадий (начальная, скрытая, явная и конечная). Начальная стадия длится 1–2 недели и сопровождается повышением температуры до 37,5 °C, понижением или отсутствием аппетита, похуданием, тошнотой, рвотой, запорами. Очень редко наблюдается повышенный аппетит. Больные жалуются на головную боль, которая иногда бывает невыносимой. Она может распространяться по всей голове или быть сосредоточенной на небольшом участке, быть постоянной или приступообразной, носить колющий, стреляющий или распирающий характер. Латентная стадия проявляется бледностью, вялостью больного, отсутствием аппетита, головными болями. Затем наступает явная стадия. Состояние больного прогрессивно ухудшается, либо отмечается чередование периодов улучшения и ухудшения. Состояние больного тяжелое. Отмечается повышенная сонливость, заторможенность, апатия. Кожа бледная, с землистым или желтушным оттенком, выражение лица страдальческое. Отмечается снижение аппетита, запоры, язык сухой, покрыт коричневатым налетом. Температура на этом этапе нормальная или повышена до 37,5 °C, пульс редкий, 30–60 ударов в мин. Больные неохотно и не сразу отвечают на вопросы, безучастны к окружающему. Иногда, наоборот, отмечается немотивированно приподнятое настроение и чрезмерная болтливость. Возникает амнестическая афазия – больной затрудняется назвать предмет, хотя способен повторять речь.

Осложнения. При несвоевременном лечении могут развиться менингит, энцефалит, отек мозга, которые повлекут за собой гибель больного.

Лечение

Лечение отогенного абсцесса мозга хирургическое и состоит во вскрытии абсцесса, назначении сильных антибиотиков, сульфаниламидов, противогрибковых и противовоспалительных препаратов. Проводят переливание полиионных растворов, плазмы, назначают диуретики.

Питание больного витаминизированное, высококалорийное. Необходим также тщательный уход за больным.

АБСЦЕСС МОЗЖЕЧКА ОТОГЕННЫЙ

Определение

Развивается так же, как и отогенный абсцесс мозга.

Клиническая картина

Головные боли при отогенном абсцессе мозжечка чаще возникают в области затылка и распространяются по задней поверхности шеи либо локализуются в глазницах и вокруг глаз. Типичным симптомом заболевания является приступообразная головная боль, возникающая во второй половине дня или ночью. Головная боль усиливается при кашле и натуживании. Возможна тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи, появляющаяся при очень сильной головной боли внезапно, фонтаном. Для больных характерно резкое запрокидывание головы кзади. У больных нарушается координация движений, появляется неустойчивость походки, парезы конечностей (неполный паралич: ослабление или неполная потеря способности произвольных движений). Иногда возникает дизартрия – нарушение артикуляции, нечленораздельная речь. В конечных стадиях возникают судороги, нарушения пульса и дыхания. Характерен спонтанный нистагм – беспричинное маятникообразное движение глазных яблок.

Лечение

Лечение отогенного абсцесса мозжечка такое же, как лечение отогенного абсцесса мозга.

АБСЦЕСС НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Определение

Абсцесс носовой перегородки является осложнением гематомы носовой перегородки.

Этиология и патогенез

Чаще всего причиной образования абсцесса носовой перегородки является нагноение гематомы (скопления крови) после травмы носа, реже – при инфекционных (особенно вирусных) заболеваниях, кариесе зубов.

Клиническая картина

Абсцесс носовой перегородки формируется в течение нескольких дней. Этот процесс сопровождается повышением температуры тела, сильной головной болью, затруднением или полным отсутствием дыхания через нос.

Осложнения. Абсцесс носовой перегородки при задержке его лечения может привести к формированию абсцесса мозга, развитию хондроперихондрита хрящей носа, деформации носовой перегородки или наружного носа.

Лечение

Лечение хирургическое, заключается в своевременном вскрытии абсцесса. После вскрытия в полость абсцесса ежедневно вводят ватный тампон, смоченный концентрированным раствором хлорида натрия. Больному назначают антибиотики. Если возникло нарушение формы носа, то после полного излечения абсцесса оно может быть исправлено путем пластической операции.