Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

ЭПИСПАДИЯ

Определение

Это врожденное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. У мальчиков наблюдается расщепление головки полового члена и полное расщепление мочеиспускательного канала от наружного отверстия до шейки мочевого пузыря.

Этиология и патогенез

Различают 3 степени эписпадии:

– при эписпадии головки расщеплена только часть уретры, соответствующая головке полового члена. Наружное отверстие расположено либо у основания головки, либо в венечной борозде;

– при эписпадии полового члена (пенальной) уретра расщеплена по пер дней стенке всего полового члена или на определенном его отрезке. Наружное отверстие соответственно находится на тыльной поверхности полового члена или у его основания, в большинстве случаев сопровождается недержанием мочи;

– при тотальной эписпадии верхняя стенка уретры представляется расщепленной на всем протяжении, включая и область сфинктера. Вся тыльная поверхность полового члена имеет вид широкой щели, уходящей под лонное сочленение. Половой член недоразвит, искривлен кверху и прилегает к коже живота. Расщепленная крайняя плоть отвисает книзу. Наружный и внутренний сфинктеры пузыря, предстательная железа недоразвиты, нередко наблюдается крипторхизм, лонные кости не соединяются между собой по средней линии.

Основные жалобы на неудобства акта мочеиспускания, недержание мочи, искривление полового члена. У девочек эписпадия наблюдается относительно редко (клиторная, субсимфизарная, тотальная).

Диагностика

Диагностика основывается на данных осмотра.

Лечение

Лечение хирургическое в раннем детском возрасте до появления эрекции, эписпадия головки не требует лечения.

Прогноз удовлетворительный при I–II стадия эписпадии.

ЭРИТРОЦИТУРИЯ

Определение

Эритроциты в моче, встречается при многих заболеваниях почек, более характерна для гломерулонефрита, чем для пиелонефрита. Качественная характеристика эритроцитов (измененные, неизмененные) не является достоверным признаком, позволяющим определить локализацию патологического процесса. Наличие большого количества эритроцитов в видимой на глаз примеси крови называется гематурией.

Лейкоциты в моче (более 5–6 в поле зрения) также наблюдаются при различных почечных заболеваниях (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез, системная красная волчанка, диабетический гломерулосклероз), единичные лейкоциты могут быть обнаружены и у здоровых лиц. Наличие большого количества лейкоцитов в виде примеси крови носит название пиурии. Помимо подсчета лейкоцитов в моче, определенное диагностическое значение имеет их качественная характеристика. При хроническом пиелонефрите из-за изменений осмотических свойств мочи из лейкоцитов образуются клетки Штернгаймера – Мальбина, которые выявляются при специальной окраске мочи. При хроническом пиелонефрите эти клетки составляют не менее 40 % от числа всех лейкоцитов в моче.

АБСЦЕСС ГОРТАНИ

Определение

Это скопление гноя в области одного или нескольких хрящей гортани.

Этиология и патогенез

Абсцесс гортани может быть исходом флегмонозного ларингита, но чаще возникает при повреждении гортани инородным телом, например рыбьей костью.

Клиническая картина

Заболевание развивается постепенно. Вначале повышается температура тела до 37–39 °C, появляется слабость, недомогание, боль при глотании, отдающая в ухо. Через 2–3 дня после травмы может присоединиться затруднение дыхания, изменение тембра и громкости голоса, охриплость голоса за счет отека гортани.

Осложнения. Перихондрит, воспаление перстнечерпаловидного сустава.

Лечение

Лечение должно проходить в стационаре и в начальной стадии заболевания сводится к назначению антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных средств. Применяют тепло на шею, УВЧ. Необходим постоянный контроль за дыханием больного; при появлении признаков прогрессирующего затруднения дыхания производится трахеотомия. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем. После вскрытия абсцесса применяют антибиотики в виде ингаляций и аэрозолей. При необходимости назначают обезболивающие средства.

АБСЦЕСС ЗАГЛОТОЧНЫЙ (РЕТРОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ)

Определение

Абсцесс образуется при воспалении и нагноении лимфатических узлов, расположенных позади глотки. Возникает в раннем детском возрасте (обычно до 2 лет), так как впоследствии эти лимфоузлы исчезают. Чаще встречается у ослабленных детей. Реже и преимущественно у взрослых встречаются так называемые холодные заглоточные абсцессы (натечники), вызванные туберкулезным или сифилитическим поражением позвонков шейного отдела позвоночника.

Этиология и патогенез

В младшем детском возрасте чаще развивается при заносе инфекции из полости носа, носоглотки, слуховых труб при их воспалении, после перенесенных детских инфекций (корь, скарлатина), гриппа. У детей более старшего возраста большее значение в развитии заболевания приобретают травмы инородным телом или твердой пищей.

Клиническая картина

Первыми признаками заболевания являются боль в горле при глотании, гнусавость голоса и нарушение носового дыхания с затруднением вдоха. Ребенок становится беспокойным, теряет аппетит, нарушается сон. При приеме пищи она может попадать в носоглотку или полость носа. Температура тела повышается до 39–40 °C. Ребенок часто принимает характерную для этого заболевания позу – голова его запрокинута назад. Лимфатические узлы шеи могут увеличиваться и становиться болезненными. При отсутствии лечения состояние больных быстро ухудшается.

Холодные заглоточные абсцессы не проходят длительное время и проявляются в первую очередь ограничением движений в шейном отделе позвоночника, болезненностью при поколачивании по пораженным позвонкам.

Осложнения. При распространении гнойника в нижние отделы глотки возможно развитие приступов удушья, сдавливание пищевода и трахеи.

Рис. 8. Абсцесс заглоточный

Лечение

Лечение заглоточных абсцессов хирургическое. Туберкулезные натечные абсцессы опорожняют, прокалывая их стенку и отсасывая содержимое через специальную иглу (пункция). Вскрывать натечные абсцессы запрещено, так как это может привести к распространению туберкулезной или сифилитической инфекции по всему организму. Все остальные абсцессы вскрывают и удаляют гной. Внутрь назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. Горло регулярно орошают или прополаскивают слабыми дезинфицирующими растворами (марганцовки, борной кислоты).