Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Тяжелые формы заболевания могут осложняться развитием менингита, абсцесса мозга, сепсиса.

Лечение

Больной должен соблюдать постельный режим. При подозрении на развитие осложнений он немедленно госпитализируется. Назначается диета, богатая витаминами. Пища должна быть легкоусвояемой. В первую очередь восстанавливают работу слуховой трубы, через которую инфекция проникла в среднее ухо. С этой целью применяют вяжущие и сосудосуживающие средства в виде капель в нос. Назначают также антибиотики и сульфаниламиды курсом на 4–6 дней. При головной боли и высокой температуре используют анальгетики и жаропонижающие средства. Местно применяют согревающие компрессы: 4–5 слоев марли или широкого бинта пропитывают спиртом пополам с водой, отжимают и накладывают на область уха, а сверху накрывают слоем клеенки или целлофана. Во всех слоях компресса прорезают отверстие для ушной раковины. Поверх слоя целлофана накладывают слой ваты или фланелевой ткани, а затем закрепляют платком или несколькими оборотами бинта. Компресс меняют через 4–5 ч. Используют также УВЧ или СВЧ-терапию. Если барабанная перепонка долго не прорывается, а состояние больного все ухудшается, применяют парацентез. Метод лечения заключается в разрезе под местной анестезией барабанной перепонки и удалении из полости среднего уха скопившегося гноя специальной иглой. Затем несколько раз в день через разрез полость среднего уха промывают растворами лекарств и закрывают стерильным ватным шариком. После парацентеза самочувствие больного улучшается.

Профилактика заключается в борьбе с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, своевременном и адекватном лечении заболеваний носа и его придаточных пазух, а также носоглотки. У детей необходимо лечить аденоиды. Имеет значение закаливание организма.

ОТИТ ОСТРЫЙ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СРЕДНИЙ

Этиология и патогенез

Заболевание часто протекает на общем аллергическом фоне. Развитие аллергического среднего отита связано с появлением аллергического отека слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и водянистого отделяемого. Аллергический отит имеет вялое длительное течение, трудно поддается лечению. Аллергический средний отит чаще развивается у больных бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, крапивницей и другими аллергическими заболеваниями.

Клиническая картина

Заболевание проявляется истечением из уха слизисто-гнойного отделяемого, разрастанием полипов. Обострение аллергического среднего отита, как правило, возникает после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Наряду с выделениями из уха больных беспокоит зуд в ухе и экзема наружного слухового прохода. Температура тела при обострении остается нормальной. С течением времени развивается понижение слуха, аутофония, ощущение переливания жидкости в ухе. При парацентезе из барабанной полости получают вязкую тягучую слизь.

Лечение

Проводится десенсибилизация организма. Если аллергический отит развивается в ответ на действие определенного аллергена, проводят специфическую десенсибилизацию (см. «Вазомоторный ринит»). В остальных случаях назначают препараты кальция, антигистаминные средства. Большое значение имеет рациональное питание больного, богатое витаминами, с учетом переносимости больным продуктов питания.

ОТИТ СРЕДНИЙ ОСТРЫЙ У ДЕТЕЙ

Этиология и патогенез

Острый средний отит у новорожденных и детей раннего детского возраста встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения костей черепа и слизистой оболочки среднего уха, а также с особенностями иммунитета. У новорожденных инфекция попадает в полость среднего уха вместе с зараженными околоплодными водами в родах. У грудных детей основной механизм заражения попадание инфекции из носа и носоглотки, а также с пищей при срыгивании. В более старшем возрасте основную роль играют инфекционные заболевания – корь, скарлатина, дифтерия, грипп, а также аденоиды.

У грудного ребенка характерные признаки заболевания выражены слабо. Он кричит, ведет себя беспокойно, отказывается брать грудь, трется больным ухом о руку матери. В возрасте старше года появляется повышение температуры тела до 38–39 °C, вялость, апатия. Больной ребенок много спит, появляется понос, рвота, быстрое снижение веса ребенка. Заболевание проходит в своем развитии те же стадии, что и у взрослых. Однако выздоровление может происходить и без разрыва (перфорации) барабанной перепонки.

Лечение

Лечение острого отита у детей в общем то же, что и у взрослых. Детям необходимо раньше, чем взрослым, провести парацентез. В полость среднего уха сразу вводят раствор антибиотика и стероидного гормона. После прорыва барабанной перепонки в ухо вливают сосудосуживающие капли и регулярно очищают слуховой проход от гнойного отделяемого.

С самого рождения ребенка ему необходима правильная организация режима дня и питания, нахождение его в светлом, сухом, хорошо проветриваемом помещении. Должно проводиться своевременное и адекватное лечение острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, ОРВИ, гриппа. Необходимо проводить закаливание детского организма. Заболевших из окружения ребенка нужно изолировать до их полного выздоровления.

ОТИТ СРЕДНИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ

Этиология и патогенез

Для этого заболевания характерно двустороннее воспаление среднего уха, которое повторяется ежегодно в среднем от 4 до 6 раз в год, иногда до 10–12 раз. Разрыв барабанной перепонки закрывается раньше, гной снова накапливается в полости среднего уха, и симптомы заболевания возвращаются. Чаще всего заболевание встречается у детей 1–4 лет. Обострение заболевания вызывают острые респираторные инфекции. Рецидивирующему среднему отиту способствуют аллергические состояния, частые острые респираторные заболевания, хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, несвоевременное лечение острого гнойного отита, искусственное вскармливание ребенка.

Клиническая картина

Заболевание протекает в виде двух форм. Для одной из форм характерно острое начало заболевания, повышение температуры тела до 39 °C, тяжелое общее состояние больного. Через 1–2 дня происходит прободение барабанной перепонки с появлением большого количества слизисто-гнойного отделяемого. Вторая форма характеризуется длительным течением. Температура тела остается нормальной или незначительно повышается. Больной вялый, сон нарушен, аппетит отсутствует. Отделяемое из уха появляется в небольшом количестве, без сильной боли.