Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

Признаки зависят от размера инородного тела и его локализации. При аспирации небольших инородных тел возникает судорожный кашель, затруднение дыхания, цианоз. Затем появляется охриплость, боль в области гортани как самостоятельная, так и во время разговора. Периодически повторяются приступы кашля. При небольших инородных телах затруднения дыхания вначале может не быть, оно появляется позднее, когда вследствие травмы слизистой оболочки и кровоизлияния начинается отек тканей, что ведет к сужению просвета гортани. Инородное тело небольшой величины может длительное время находиться в подслизистом пространстве, вызывая охриплость и кашель.

Осложнения. Абсцесс гортани, флегмонозный ларингит, сепсис. При аспирации крупного инородного тела, полностью обтурирующего голосовую щель, развивается асфиксия с летальным исходом.

Лечение

Неотложная помощь. Срочная трахеостомия.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НАРУЖНОГО УХА

Определение

Инородные тела наружного уха наиболее часто наблюдаются у детей, которые во время игры вкладывают их себе в ухо, у взрослых это спички, вата, иногда обнаруживают насекомых.

Клиническая картина

Симптомы зависят от величины и характера инородного тела. При острых инородных телах отмечается боль и кровотечение из уха. Инородные тела, обтурирующие слуховой проход, вызывают чувство давления, шум в ухе, понижение слуха, иногда головокружение. При живых инородных телах возникает резкая боль в ухе и шум.

Лечение

Неотложная помощь. Для удаления круглых инородных тел не рекомендуется использовать пинцет, так как это может привести к смещению их в костный отдел слухового прохода. Пинцетом можно удалить только спички. При живых инородных телах– влить в наружный слуховой проход подогретое масло (подсолнечное или вазелиновое), что приведет к гибели насекомого. Удаление инородного тела производится промыванием уха теплой водой или дезинфицирующим раствором из шприца 100–150 мл или резинового баллона. Струю жидкости нужно направлять по верхнезадней стенке наружного слухового прохода, вместе с жидкостью удаляется инородное тело. Перед удалением разбухших инородных тел (горох, фасоль) для их обезвоживания рекомендуется предварительно влить в ухо несколько капель подогретого спирта. Во время промывания голову нужно хорошо фиксировать. Промывание противопоказано при перфорации барабанной перепонки, при полной обтурации слухового прохода, при остроконечных инородных предметах.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА

Определение

Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые вводят в нос мелкие предметы во время игры.

Клиническая картина

Симптомы зависят от характера чужеродного предмета и времени его нахождения в носовой полости. Появляется чихание и слезотечение, позднее – затруднение носового дыхания и односторонний гнойный насморк; при острых инородных телах – боль и кровотечение.

Лечение

Неотложная помощь. Удаление небольших инородных тел производится высмаркиванием после предварительного закапывания в нос сосудосуживающих средств, в более трудных случаях удаление производится специалистом.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА СРЕДНЕГО УХА

Определение

Встречаются редко, бывают при травмах и ранениях височной кости.

Клиническая картина

Боль в ухе и снижение слуха, кровотечение, головокружение. Неотложная помощь заключается в остановке кровотечения введением в ухо стерильной турунды.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТКАНЕЙ ЛИЦА И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА

Определение

Встречаются при огнестрельных и неогнестрельных ранениях. Инородными телами могут быть пули, осколки снарядов, неметаллические предметы (стекло, щепки, спички), зубы, их корни, пломбы, коронки. По локализации: мягкие ткани лица, язык, небные миндалины, придаточные пазухи носа.

Клиническая картина

Симптомы: боль, кровотечение, нарушение речи, приема пищи, глотания, дыхания, ограничение открывания рта, при позднем обращении за медицинской помощью может образоваться абсцесс или флегмона (отек, гиперемия, повышение температуры, флюктуация, нарушение функции, общие симптомы воспалительного процесса).

Лечение

Неотложная помощь. Состоит в остановке кровотечения, профилактике воспаления, в ряде случаев хирургическом лечении.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТРАХЕИ И БРОНХОВ

Определение

При попадании инородных тел в трахею или бронхи нарушение дыхания развивается внезапно.

Клиническая картина

Стридорозное дыхание, при крупных размерах постороннего предмета возникает удушье. Вдыхание чужеродных объектов появляется при рвоте, в частности в состоянии алкогольного опьянения; может произойти аспирация крови при кровотечении из верхних дыхательных путей, носовом кровотечении, кровотечении из желудка и пищевода. Инородные тела (пуговицы, наперстки, монеты) чаще аспирируются детьми. Полная закупорка бронха вызывает ателектаз сегмента, доли, всего легкого. Присоединение инфекции приводит к развитию пневмонии. При ателектазе доли исчезают дыхательные шумы при аускультации. Для уточнения диагноза необходима рентгеноскопия грудной клетки.

Лечение

Неотложная помощь. В обычных условиях при положении ребенка вверх ногами (кратковременном) производят постукивание по спине. Удаление инородных тел при бронхоскопии или хирургическом вмешательстве.

ИСТЕРИЧЕСКАЯ СЛЕПОТА

Определение

Такая слепота развивается в результате тяжелой психической травмы у очень возбудимых людей, в основе лежит торможение зрительного восприятия в коре головного мозга, изменения глаз отсутствуют.

Клиническая картина

Больные указывают на резкое снижение остроты зрения, выпадения в поле зрения, отмечается спазм аккомодации и конвергенции, зрачки широкие, гиперчувствительность кожи век, светобоязнь. Процесс может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Диагноз достаточно труден, показано тщательное обследование больного.

Лечение

Неотложная помощь. Необходимы препараты седативного действия.

КРАПИВНИЦА

Определение

Крапивница – высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек кожи.

Этиология и патогенез

Крапивница может быть аллергического генеза при проникновении в организм аллергенов, при внедрении лекарственных средств, при укусе насекомых, так и псевдо-аллергического (холодовая, тепловая, механическая).