Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

Появляется чувство инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение, режущая боль. При оттягивании вниз нижнего века или выворачивании верхнего века на поверхности слизистой оболочки обнаруживается мелкое инородное тело.

Лечение

Неотложная помощь. Удаление инородного тела ватным тампоном после закапывания в конъюнктивальный мешок раствора дикаина. После удаления инородного тела обязательна инстилляция дезинфицирующих капель (альбуцид) или закладывание за веки дезинфицирующей мази альбуцида или эмульсии синтомицина. После удаления больших инородных тел с ранением слизистой оболочки производится наложение швов с последующим закапыванием 3–4 раза в день раствора сульфацил-натрия, вводя столбнячный анатоксин, противостолбнячную сыворотку.

Инородные тела роговицы. В роговицу могут внедряться стекло, металл, кусочки угля, камня, дерева, шипы растений и т. д.

Клиническая картина

Боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазу. Покраснение конъюнктивы век и глазного яблока. В роговице определяется инородное тело.

Лечение

Неотложная помощь. Поверхностно расположенные инородные тела роговицы удаляют после закапывания раствора дикаина или ватным тампоном, смоченным в растворе борной кислоты, или тонким кончиком глазной стеклянной палочки, на которую навертывается вата, смоченная этим же раствором. Инородные тела, внедрившиеся в ткань роговицы, извлекают в офтальмологическом учреждении; обязательно производится тщательная санация конъюнктивальной полости дезинфицирующими каплями и заложением за нижнее веко глазной лекарственной пленки с антибиотиками.

Внутриглазные инородные тела попадают в глаз вследствие проникающих ранений и могут локализоваться в передней камере, хрусталике, стекловидном теле, глазных оболочках. Иногда попадание мелкого инородного тела может не иметь симптомов и обнаруживается только при развитии осложнений.

Клиническая картина

При остром течении процесса отмечаются боль в глазу, светобоязнь, слезотечение, при повреждении хрусталика или внутриглазном кровотечении – резкое снижение зрения. Клинически определяется проникающая рана роговицы или склеры, отверстие в радужной оболочке, помутнение хрусталика, иногда кровь в передней камере. Если в глазу долгое время находится химически активное инородное тело (железо или медь), развивается окисление тканей глаза. Наличие внутри глаза стекла приводит к ярко выраженным дистрофическим изменениям, дерева – воспалительной реакции глаза.

Лечение

Неотложная помощь. При наличии проникающего ранения глаза с внедрением инородного тела закапывают в глаз дезинфицирующие растворы (сульфацил-натрия), закладывают за нижнее веко глазную лекарственную пленку, производят инъекции под конъюнктиву антибиотиков, вводят столбнячный анатоксин, противостолбнячную сыворотку. На глаз накладывают асептическую повязку.

Поражение глаз ядовитыми насекомыми. Попадание в глаз насекомых – жуков, мушек, гусениц – вызывает различные реакции конъюнктивы и роговицы, чаще аллергические на ядовитую лимфу насекомых, токсические воздействия, внедрение волосков гусеницы в полость глаза, присоединение инфекции.

Клиническая картина

Жжение, раздражение слизистой оболочки глаза, светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела, отек век, краснота и отечность слизистой оболочки век и глазного яблока.

Лечение

Неотложная помощь. Осторожное устранение насекомого с века, из конъюнктивального мешка, с роговицы, промывание конъюнктивальной полости водой или дезинфицирующим раствором (борная кислота, слабый раствор калия перманганата).

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ

Этиология и патогенез

Инородные тела чаще попадают в глотку вместе с пищей (рыбные, мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, куски мяса); случайно попавшие в рот предметы – булавки, гвозди, кнопки; зубные протезы. Предрасполагают к попаданию инородных тел в глотку быстрая еда, внезапный смех или кашель во время еды, отсутствие зубов, наличие зубных протезов, привычка держать во рту мелкие предметы. В ротоглотке, как правило, застревают острые и мелкие инородные тела, внедряясь в небные миндалины, дужки, корень языка. Инородные тела крупных размеров останавливаются в гортаноглотке (над входом в пищевод). Значительно реже инородные тела попадают в носоглотку.

Клиническая картина

Симптомы зависят от объема постороннего тела, от его конфигурации, места проникновения. Главные проявления: боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего объекта в глотке, затруднение при глотании еды, саливация. Крупные инородные тела, застревающие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания, возможна асфиксия. В месте проникновения постороннего тела в стенку глотки появляется воспаление, что усиливает болевые ощущения. При длительном нахождении инородного тела в глотке возможны осложнения в виде абсцессов глотки, флегмоны шеи, сепсиса, кровотечения. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами, опухолями глотки, парестезиями, чрезмерной мнительностью пациента.

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза, осмотра глотки, рентгенографии. Мелкие и прозрачные инородные тела бывает трудно обнаружить. Неотложная помощь осуществляется отоларингологом амбулаторно; при асфиксии нужно попытаться удалить инородное тело самостоятельно, в случае неудачи выполняется трахеостомия.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ

Этиология и патогенез

Мясные и рыбные кости, иголки, булавки, кнопки, яичная скорлупа, зубные протезы, монеты, мелкие части игрушек обычно попадают в гортань из полости рта, реже – из желудка при рвоте. Механизм попадания инородного тела в гортань связан с неожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящийся в полости рта, струей воздуха увлекается в гортань. К аспирации инородных тел предрасполагают вредная привычка держать во рту мелкие предметы, разговор во время торопливой еды, неожиданный глубокий вдох при испуге, плаче, падении; опьянение. В гортани застревают большие посторонние тела, которые не в состоянии самостоятельно пройти сквозь голосовую щель, либо посторонние предметы некрупного размера с острыми неровными контурами, проникающие в слизистую оболочку. Инородные тела из гортани могут спускаться в трахею. Выкашливание инородного тела происходит редко.