Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

ОТРАВЛЕНИЕ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА

Определение

Угарный газ обладает гипоксическим, нейротоксическим, гемотоксическим действием (образование карбоксигемоглобина). Смертельная концентрация карбоксигемоглобина в крови – 50 % общего содержания гемоглобина. Чаще всего отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания, «угорание» при неисправности печей, отравления в очаге пожара.

Клиническая картина

Легкая степень – головная боль, стук в висках, головокружение, тошнота, рвота, возможно повышение артериального давления и трахеобронхит.

Средняя степень тяжести – кратковременная потеря сознания, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Повышение артериального давления, тахикардия, токсическое поражение миокарда, трахеобронхит с нарушениями функций внешнего дыхания.

Тяжелое отравление – длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности) повышение артериального давления, токсическое поражение миокарда, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда развивается миоренальный синдром с острой почечной недостаточностью.

Неотложная помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздух, непрерывная ингаляция кислорода в течение 2–3 ч. При отравлении средней и тяжелой степени – гипербарическая оксигенация, лечение отека мозга, седатация, противосудорожные препараты. При поражении верхних дыхательных путей – лечебно-диагностическая трахеобронхоскопия, санация, профилактика легочных осложнений; при выраженной дыхательной недостаточности – искусственная вентиляция легких, эуфиллин, инфузия растворов глюкозы.

ОТРАВЛЕНИЕ ПЕРМАНГАНАТОМ КАЛИЯ

Определение

Оказывает местное прижигающее, гемотоксическое действие. Смертельная доза для взрослых – 0,3 г/кг веса тела.

Клиническая картина

При попадании внутрь появляется резкая боль во рту, по ходу пищевода, в животе, рвота, понос, отек слизистой оболочки рта и глотки; возможны отек гортани и механическая асфиксия, ожоговый шок, судороги, двигательное возбуждение. Часто развивается тяжелая пневмония, геморрагический колит, нефропатия, гепатопатия.

Лечение

Неотложная помощь. Так же, как при отравлении кислотами крепкими, при резком цианозе вводят метиленовый синий, аскорбиновую кислоту, витамины, проводят лечение токсической нефропатии и гепатопатии.

ОТРАВЛЕНИЕ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ И ЦИАНИДАМИ

Определение

Всасываются быстро из желудочно-кишечного тракта, через дыхательные пути, кожные покровы.

Клиническая картина

Симптомы интоксикации развиваются быстро, оказывают нейротоксическое. Смертельная доза синильной кислоты – 50– 100 мг, цианида натрия – 150 мг.

Резкая головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарастание общей слабости, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания. Кожные покровы ярко розовые, слизистые оболочки цианотичны. При поступлении внутрь смертельной дозы появляются тонико-клонические судороги, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка дыхания.

Неотложная помощь. Ингаляция амилнитрита, промывание желудка через зонд раствором перманганата калия или тиосульфата натрия, активированный уголь внутрь. Инфузионная терапия, включающая нитрит натрия и тиосульфат натрия, метиленовый синий, глюкозу, витамины, аскорбиновую кислоту. Реанимационные мероприятия.

ОТРАВЛЕНИЕ СПИРТОМ МЕТИЛОВЫМ

Определение

Метиловый спирт обладает психотропным (наркотическим), нейротоксическим (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическим действием. Смертельная доза – около 100 мл. Быстро всасывается в желудке и кишечнике, подвергается медленному окислению с образованием токсических продуктов, формальдегида и муравьиной кислоты. Частично выводится в неизмененном виде через легкие, остальная часть – с мочой.

Клиническая картина

Опьянение выражено слабо, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами. На 2—3-и сутки появляются неясность видения, слепота. Боль в ногах, голове, нарастающая жажда. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы с синюшним оттенком, язык обложен серым налетом, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена. Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма. Выраженный метаболический ацидоз. Артериальная гипертензия сменяется гипотонией. Сознание спутано, возможно психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, токсический шок, паралич дыхания.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием крови, ранний гемодиализ.

Этиловый спирт – 100 мл внутрь или внутривенно при коме, глюкокортикоиоды, витамины, инфузионная терапия с глюкозой. Лечение токсического шока.

ОТРАВЛЕНИЕ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ

Определение

Это отравления препаратами различных видов наперстянки, горицвета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского лука. Эти средства оказывают кардиотоксическое действие. Быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Тошнота, рвота, брадикардия, сердечная аритмия, снижение артериального давления, цианоз, судороги, нарушения зрения, психические нарушения, потеря сознания.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь. Детоксикационная терапия. Вводится атропин при брадикардии, унитиол.

ОТРАВЛЕНИЕ СУЛЬФАНИЛАМИДАМИ

Определение

Сульфаниламиды обладают нефротоксическим и гемотоксическим действием.

Клиническая картина

При легких отравлениях тошнота, рвота, головокружение, слабость. При тяжелых формах появляется резкий цианоз за счет образования сульфгемоглобина. Возможно развитие некротической ангины, острой почечной недостаточности, аллергических реакций.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, ощелачивание крови, ранний гемодиализ, введение антигистаминных препаратов, витаминов, выполняется паранефральная новокаиновая блокада, лечение острой почечной недостаточности.

ОТРАВЛЕНИЕ УГЛЕРОДОМ ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫМ

Определение

Входит в состав пятновыводителей, обладает психотропным (наркотическим), гепатотоксическим, нефротоксическим действием. Смертельная доза – 20–40 мл. Отравления возможны при попадании через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожные покровы. Быстро всасывается при приеме внутрь, особенно при сочетании с алкоголем. Через 6 часов почти полностью переходит в жировую ткань, мозг, печень, почки. Детоксицируется в печени, выводится через легкие, почки, кишечник.