Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

При приеме в течение первых 3 ч появляется головная боль, недомогание, заторможенность, иногда психомоторное возбуждение, в тяжелых случаях развивается кома, тошнота, повторная рвота, частый жидкий стул, схваткообразные боли в животе. На 2—3-и сутки развиваются признаки печеночной недостаточности: печень увеличена в размерах, болезненная, желтушность склер и кожных покровов. Часто геморрагический синдром (кровоизлияние под конъюнктиву, желудочно-кишечные, носовые кровотечения), печеночная кома. На 2—7-е сутки появляются симптомы токсической нефропатии, острая почечная недостаточность (уменьшение количества мочи, повышение артериального давления, судороги, двигательное возбуждение, потеря сознания, задержка жидкости). При ингаляции в 1–2 сутки интоксикация приобретает характер «гриппоподобного» заболевания – недомогание, озноб, ломота в теле, повышение температуры до 38–39 °C, затем присоединяются желудочно-кишечные расстройства; на 3—5-е сутки – признаки токсического гепатита, на 3—7-е сутки – почечной недостаточности.

Лечение

Неотложная помощь. При приеме внутрь – обильное повторное промывание желудка через зонд с введением вазелинового или касторового масла (150–200 мл), в первые сутки – гемодиализ или гемосорбция, форсированный диурез. Инфузионная терапия, средства, обладающие гепатопротекторным действием, лечение печеночной и почечной недостаточности.

ОТРАВЛЕНИЕ ФЕНАЦЕТИНОМ

Определение

Обладает психотропным (угнетение центральной нервной системы), гепатотоксическим, гемотоксическим действием. Смертельная доза – около 20 г. Быстро всасывается из кишечника, детоксикация обеспечивается печенью.

Клиническая картина

Тошнота, головокружение, оглушенность, потеря сознания, редко – судороги.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, ощелачивание крови, при тяжелых отравлениях – ранний гемодиализ, лечение токсической гепатопатии.

ОТРАВЛЕНИЕ ФЕНОЛАМИ (КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА)

Определение

Обладает местным прижигающим, психотропным (наркотическим), нейротоксическим (судороги), нефротоксическим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 2 г.

Возможны отравления парами фенола. Всасывание происходит быстро, обезвреживание происходит в печени, выводится с мочой.

При поступлении внутрь – характерный запах фиалки изо рта, ожог слизистых оболочек, боль во рту, глотке, животе, рвота. Бледность. Головокружение, зрачки узкие, падение температуры тела, потеря сознания, кома, судороги. Моча бурая, быстро темнеет на воздухе, развивается острая почечная недостаточность. При действии на кожу – жжение, гиперемия и онемение пораженного участка.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, активированный уголь, внутрь, форсированный диурез. Введение тиосульфата натрия, витамины, лечение токсического шока, лечение острой почечной недостаточности, метгемоглобинемии.

ОТРАВЛЕНИЕ ФОРМАЛИНОМ (ФОРМАЛЬДЕГИД)

Определение

Обладает местным прижигающим действием, гепатотоксическим, нефротоксическим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 50 мл; всасывание происходит через слизистые дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина

При поступлении внутрь – ожоги пищеварительного тракта, жжение во рту, за грудиной. Рвота с кровью, жажда, токсический шок, поражение печени и почек (желтуха, уменьшение количества мочи). Слезотечение, кашель, одышка. При ингаляции – раздражение слизистых, бронхит, ларингит, пневмония, психомоторное возбуждение.

Лечение

Неотложная помощь. При ингаляции паров вывести больного на свежий воздух; промывание желудка слабым раствором нашатырного спирта, сульфат натрия, форсированный диурез, введение сердечно-сосудистых средств, атропина, обезболивающих препаратов, лечение токсической гепатопатии. При ингаляции – ингаляция водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта, увлажненный кислород, сердечно-сосудистые средства.

ОТРАВЛЕНИЕ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ (ТИОФОС, КАРБОФОС, ДИХЛОФОС)

Определение

Обладают психотропным, нейротоксическим действием. Смертельная доза карбофоса при приеме внутрь – 5 г. В организме образуются метаболиты, обладающие более токсичным воздействием, и антихолинэстеразным действием.

Клиническая картина

Стадия I: психомоторное возбуждение, миоз, стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления.

Стадия II: отдельные или общие мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, ригидность грудной клетки, нарушение дыхания из-за нарастающего отделения слизи из бронхов.

Брадикардия. Болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул, учащенное мочеиспускание.

Коматозное состояние.

Стадия III: нарастают слабость дыхательных мышц и угнетение дыхательного центра до полной остановки дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, падение артериального давления, расстройства сердечного ритма.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка (повторное), жировое слабительное (вазелиновое масло), сифонные клизмы, форсированный диурез, при тяжелом отравлении ранний гемодиализ, гемосорбция в первые часы после отравления, введение атропина, аминазина сульфата магния. Атропинизация, инфузия растворов глюкозы, введение сердечно-сосудистых, противосудорожных средств, седатация; реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин). В III стадии: искусственная вентиляция легких, атропин внутривенно до купирования бронхореи, реактиваторы холинэстеразы, лечение токсического шока, глюкокортикоиды, антибиотики.

ОТРАВЛЕНИЕ ХЛОРОМ

Клиническая картина

Вдыхание концентрированных паров может вызвать химический ожог дыхательных путей и ларинго-бронхоспазм. Возможен смертельный исход. При менее тяжелых случаях – резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль, диспептические расстройства, множественные хрипы в легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек, тяжелая бронхопневмония с повышением температуры, развитием тяжелого отека легких.

Лечение

Неотложная помощь. Вынос больного из пораженной атмосферы, введение обезболивающих, атропина, эуфилина, антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов. Ингаляции кислорода на месте происшествия не проводить, ингаляция соды, лечение токсического отека легких и токсического шока. Промывание глаз водопроводной водой с введением по 1–2 капли вазелинового масла.