Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Неотложная помощь. При приеме высокой дозы проводят гемодиализ, гемосорбцию, вводят глюкокортикоиды, тирокальцитонин, токоферол, сердечно-сосудистые средства, гипотензивные средства, растворы глюкозы, плазмозамещающие растворы.

ОТРАВЛЕНИЕ ДИМЕДРОЛОМ

Определение

Димедрол и другие антигистаминные препараты обладают нейротоксическим, психотропным (наркотическим) действием. Смертельная доза – около 40 мг/кг. Быстро всасываются из кишечника, подвергаются детоксикации в печени, выводятся с мочой.

Клиническая картина

Сухость во рту и глотке, сонливость, головокружение, тошнота, мышечные подергивания, тахикардия, нарушение зрения, зрачки расширены; может быть горизонтальный нистагм. Кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психическое возбуждение, судороги с последующей потерей сознания, коматозное состояние, падение артериального давления, угнетение дыхания; онемение полости рта.

Лечение

Неотложная помощь. При приеме внутрь – промывание желудка через зонд, смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез, назначают физостигмин или пилокарпин, при возбуждении – аминазин, противосудорожные препараты.

ОТРАВЛЕНИЕ ДИХЛОРЭТАНОМ

Определение

Вещество обладает психотропным (наркотическим), нейротоксическим, гепатотоксическим, нефротоксическим, местным раздражающим действием. Смертельная доза при приеме внутрь – 15–20 мл, быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожные покровы, подвергается превращению в печени с образованием токсических метаболитов, накапливается в жировой ткани, выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.

Клиническая картина

Симптомы интоксикации проявляются в первые 1–3 ч. При поступлении внутрь – тошнота, упорная рвота, боль в подложечной области, жидкий хлопьевидный стул, покраснение склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок, в дальнейшем – гепатопатия (болезненность в правом подреберье, увеличение печени, желтуха), нефропатия, печеночно-почечная недостаточность, желудочные, носовые кровотечения. При вдыхании – головная боль, головокружение, сонливость, диспептические расстройства, повышенная саливация. В тяжелых случаях экзотоксический шок. При попадании на кожу появляются явления дерматита, буллезные высыпания.

Лечение

Неотложная помощь. Обильное повторное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок вазелинового масла, детоксикационная гемосорбция, форсированный диурез с ощелачиванием крови, витаминотерапия. При развитии комы – интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, введение сердечно-сосудистых средств, лечение шока с введением гормонов, введение унитиола, антибиотиков, при резком возбуждении – седатация, лечение токсической нефро– и гепатопатии.

ОТРАВЛЕНИЕ ЗАМАНИХОЙ

Определение

Корневища и корни содержат сапонины, гликозиды, эфирное масло, оказывающие кардиотоксическое, местное раздражающее действие, психотропное действие.

Клиническая картина

Тошнота, повторная рвота, жидкий стул, урежение пульса, головокружение, беспокойство, гипотония.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка через зонд, форсированный диурез, введение атропина до купирования брадикардии.

ОТРАВЛЕНИЕ ИНДИЙСКОЙ КОНОПЛЕЙ (ГАШИШ, ПЛАН, МАРИХУАНА, АНАША)

Клиническая картина

Первоначально возникают психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, в дальнейшем – общая слабость, вялость, плаксивость, глубокий сон, сопровождающийся замедлением пульса и понижением температуры тела.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание желудка. Форсированный диурез, при резком возбуждении вводят аминазин.

ОТРАВЛЕНИЕ КИСЛОТАМИ КРЕПКИМИ

Определение

Неорганические кислоты (азотная, серная, соляная); органические (уксусная, щавелевая). Оказывают местное прижигающее действие, гемотоксическое и гепатонефротоксическое действие. Смертельная доза – 30–50 мл.

Клиническая картина

При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка с резкой болью в этих отделах; значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочное кровотечение; механическая асфиксия в связи с отеком гортани, явления токсического ожогового шока. В тяжелых случаях, особенно при отравлении уксусной эссенцией, развивается гемолиз, моча приобретает красно-бурый цвет, к концу первых суток появляется желтуха; на 2–3 сутки преобладают признаки эндогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), затем явления перитонита, панкреатита, поражения почек, печени, присоединяются инфекционные осложнения; на 2—3-й неделе осложнением ожоговой болезни могут быть пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3-й недели при тяжелых ожогах появляются признаки рубцового сужения пищевода, происходит потеря массы тела.

Лечение

Неотложная помощь. Промывание холодной водой желудка через зонд, смазанный растительным маслом с обязательным обезболиванием и введением атропина; форсированный диурез с ощелачиванием крови. Лечение ожогового шока, инфузия плазмозаменителей, глюкозо-новокаиновой смеси, спазмолитиков, сердечно-сосудистых средств, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, витаминотерапия, лечение повышенного свертывания крови.

Местное лечение. При отеке гортани – ингаляции аэрозолей, в ряде случаев – трахеостомия.

ОТРАВЛЕНИЕ МОРФИНОМ И ДРУГИМИ НАРКОТИКАМИ

Определение

Наркотические препараты обладают психотропным, нейротоксическим действием.

Смертельная доза при приеме внутрь морфия – 0,5–1,0 г, при внутривенном введении – 0,2 г. Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, обезвреживание происходит в печени, большая часть выводится с мочой в первые сутки.

Клиническая картина

Кома, для которой характерны значительное сужение зрачков, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхания и развитие асфиксии – резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, редкий пульс, коллапс, снижение температуры тела. При тяжелом отравлении кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, значительное снижение артериального давления.

Лечение

Неотложная помощь. Повторное промывание желудка, активированный уголь внутрь, солевое слабительное, форсированный диурез, детоксикационая гемосорбция. Вводят налорфин, атропин, сердечные средства, витамины; ингаляции кислорода, искусственное дыхание.