Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Неотложная помощь. Обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют. Кожу немедленно промывают холодной водой; при ожогах кислотой накладывают стерильные салфетки, смоченные раствором соды. При ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. Вводят обезболивающие средства, осуществляют противошоковое лечение.

ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ

Определение

Такая непроходимость возникает внезапно и сопровождается резкой потерей зрения чаще на одном глазу.

Этиология и патогенез

Причины: спазм, тромбоз и эмболия артерии чаще на фоне гипертонической болезни, иногда у молодых людей, страдающих пороком сердца, хроническими инфекционными заболеваниями.

Клиническая картина

Резкое падение зрения, иногда потеря его; при офтальмоскопии на белом помутневшем фоне сетчатки четко определяется темнокрасная центральная ямка, напоминающая вишневую косточку. Артерии резко сужены, в мелких артериальных ветвях видны прерывистые столбики крови. Вены не изменены или слегка сужены. Диск зрительного нерва бледный.

Лечение

Неотложная помощь заключается в приеме нитроглицерина под язык, введении эуфиллина, никотиновой кислоты, фибринолизина, гепарина, срочная госпитализация.

ОТЕК КВИНКЕ

Определение

Отек Квинке – ангионевротический отек с распространением на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки.

Клиническая картина

В начале появляются лающий кашель, осиплость голоса, затруднение вдоха и выдоха, одышка, затем быстро присоединяется стридорозное дыхание, появляется цианоз лица, которой сменяется бледностью. Смерть может наступить от асфиксии. Отеки могут локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клинику острого живота, могут локализоваться на лице. При вовлечении мозговых оболочек появляются менингеальные симптомы, заторможенность, ригидность затылочных мышц, головная боль, рвота, судороги. Неотложная помощь. Введение адреналина, антигистаминных средств (пипольфен, супрастин, димедрол), глюкокортикоидов (преднизолон), ингаляции сальбутамола, алупента; горячие ножные ванны, мочегонные средства. Обязательна госпитализация.

ОТМОРОЖЕНИЕ

Определение

Отморожение – наступает при продолжительном влиянии холода на любой участок тела либо конечностей; действие на целый организм провоцирует общее охлаждение организма. Под воздействием холода происходят расстройства кровообращения, вначале кожи, затем и ниже лежащих тканей, потом происходит омертвение вначале кожи и других тканей. Определить глубину поражения сразу после отморожения трудно; степень отморожения можно установить через 12–24 ч.

Клиническая картина

Кожа бледно-синюшнего цвета, холодовая, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют, либо сильно снижена. В результате растирания возникает острая боль в пальцах либо во всей стопе и кисти, или резко снижена. При I степени кожа гиперемирована, синюшна, пальцы отечны; при

II степени образуются пузыри с геморрагическим содержимым; при III степени – по вскрытии пузырей видна раневая поверхность с участками темных некрозов; при

IV степени отморожению подвержены целиком пальцы или дистальные отделы конечностей: они черного цвета, вначале отечны, затем мумифицируются. При общем охлаждении больной вял, безучастен к окружающему, кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, артериальное давление снижено, температура тела – меньше 36 °C.

Лечение

Неотложная помощь. Пострадавшего вносят в теплое помещение, снимают обувь, перчатки. Отмороженную конечность вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с водой, температура которой 32–34 °C. В течение 10 мин температуру доводят до 40–45 °C. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо, протирают 33 %-ным спиртом и надевают сухие проглаженные носки, а сверху шерстяные носки (или перчатки). Если отогревание сопровождается усиливающейся болью, пальцы остаются бледными и холодными, то следует предполагать глубокое отморожение, и пострадавшего следует госпитализировать. Вводят обезболивающие средства. При общем охлаждении пострадавшего тепло укрывают, обкладывают грелками, его следует напоить горячим чаем. При невозможности быстро доставить пострадавшего в стационар, его помещают в теплую ванну (температурой 40 °C) на 30–40 мин.

ОТРАВЛЕНИЕ АКОНИТОМ (ГОЛУБОЙ ЛЮТИК)

Определение

Действующее начало – алкалоид аконитина, обладающий нейротоксическим, кардиотоксическим действием; смертельная доза – около 1 г растения.

Клиническая картина

Тошнота, рвота, онемение языка, губ. Кончиков пальцев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конечностях, преходящие нарушения зрения (видение предметов в зеленом свете), сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойство, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхностное, может быть внезапная остановка дыхания, артериальное давление снижено; в начальной стадии брадиаритмия, экстрасистолия, затем – пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию.

Неотложные мероприятия. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь, формированный диурез, гемосорбция; внутривенно вводят растворы глюкозы, магния сульфата; при судорогах – диазепам; при расстройствах сердечного ритма раствор – антиаритмические препараты (новокаинамид, препараты наперстянки), при брадикардии – раствор атропина подкожно, витамины, кокарбоксилаза.

ОТРАВЛЕНИЕ АЛЬДЕГИДОМ (ФОРМАЛЬДЕГИД, АЦЕТАЛЬДЕГИД, ПАРАЛЬДЕГИД)

Определение

Обладает психотропным (наркотическим), нейротоксическим (судорожное), местнораздражающим, гепатотоксическим действием. Всасывается через слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, выводится легкими и с мочой.

Клиническая картина

При приеме внутрь – саливация, тошнота, рвота, боль в животе, озноб, сонливость, тремор, тонические судороги, кома, угнетение дыхания, желтуха, увеличение и болезненность печени. При вдыхании паров – сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, резкий кашель, удушье, нарушение сознания, в тяжелых случаях – кома.

Неотложная помощь. Промывание желудка водой с добавлением соды, форсированный диурез, при судорогах – бензидиазепины (реланиум).