Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

Первым, что обращает на себя внимание при данной патологии, является увеличение объема черепа. Лицо при этом кажется маленьким – лоб нависает над глазами, глазные яблоки стоят косо (они отодвинуты кпереди и книзу вследствие уплощения верхней стенки глазницы). На лбу и на волосистой части головы видны расширенные кожные вены, роднички выпячиваются. Вследствие незаращения родничков и расхождения швов спереди (в области большого родничка), сзади (в области малого родничка) и сбоку (на висках) могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Отмечаются задержка развития, головные боли, иногда эпилептические припадки и пр.

Вследствие поражения черепно-мозговых нервов отмечаются парез отводящего нерва, асимметрия лица, застойные соски или атрофия зрительных нервов. Часто имеется нистагм. Могут быть также гемипарез или гемиплегия конечностей (с одной или с обеих сторон), пирамидные знаки, повышенные сухожильные рефлексы, экстрапирамидные гипертонии, гипотония и дистония, локализованные насильственные движения в виде тремора или атетоидных судорог. При этом больной не может ходить, стоять и сидеть. Положение в постели нередко напоминает положение человека, страдающего менингитом, или же больной постоянно лежит на спине. Отмечается понижение слуха, обоняния, зрения (вплоть до полной слепоты).

Глубокие понижения чувствительности, как правило, отсутствуют, может быть понижение болевой чувствительности на одной половине тела. Наблюдаются цианоз, похолодание конечностей, нарушение потоотделения и терморегуляции, избыточная упитанность или заметное похудание, реже – патологическое усиление аппетита, повышенная жажда, иногда синдром адипозогенитальной дистрофии или преждевременное половое созревание.

Лечение

В случае инфекционной природы заболевания (вызванной сифилисом или токсоплазмозом) требуется адекватное противовоспалительное лечение (назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия) с люмбальными или цистернальными пункциями.

В некоторых случаях требуется оперативное лечение.

Из средств фитотерапии рекомендуются настои и отвары из льняного семени, корня бузины или крапивы, сока моркови, свеклы, редьки.

ВОСПАЛЕНИЕ УЗЛА КОЛЕНЦА

Определение

Коленцем именуют острый изгиб любой анатомической структуры, например изгиб лицевого нерва в медиальной стенке среднего уха. Воспаление, или неврит, узла коленца лицевого нерва представляет воспалительный процесс, характеризующийся определенной симптоматикой.

Этиология и патогенез

Причинами неврита лицевого нерва являются охлаждение или воздействие инфекционного агента, травматическое поражение, аллергические реакции.

Клиническая картина

Воспаление этой области нерва принято именовать высокими поражениями лицевого нерва. Для такой патологии характерны понижение или полная утрата слезотечения из пораженного глаза. Это связано с тем, что в этой области от лицевого нерва отходят слезоотделительные волокна. В свою очередь, воспалительный процесс ниже узла коленца, т. е. вне полости черепа, вызывает, как правило, повышенное слезотечение, так как веточки, ответственные за слезотечение, не страдают.

Наличие воспаления лицевого нерва в области лицевого канала наряду с параличом мимической мускулатуры вызывает расстройство вкуса на передних двух третях языка, так как на участке между узлом коленца и местом вступления в нерв волокон chordae tympani лицевой нерв содержит вкусовые волокна для соответствующей половины языка.

Лечение

См. «Паралич Белла».

ВОСХОДЯЩИЙ ПАРАЛИЧ ЛАНДРИ

См. «Болезнь Гейне – Медина».

ВРОЖДЕННАЯ МИАТОНИЯ

См. «Болезнь Оппенгейма».

ВРОЖДЕННАЯ НЕПРОГРЕССИРУЮЩАЯ АТАКСИЯ

См. «Болезнь Фридрейха».

ВТОРИЧНЫЙ ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингит».

ВТОРИЧНЫЙ ПАРКИНСОНИЗМ

Определение

Встречается в любом возрасте, но чаще он проявляется у людей, имеющих унаследованную предрасположенность к болезни в связи с наличием у них скрытой недостаточности фермента тиразингидроксилазы. Тем не менее факторы, ведущие к поражению допаминергических нейронов черной субстанции и провоцирующие вторичный паркинсонизм, многочисленны. К ним можно отнести эпидемический энцефалит, черепномозговую травму, сосудистые и дегенеративные заболевания, отравления угарным газом, сероуглеродом, марганцем, свинцом, солями синильной кислоты, метиловым и этиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, некоторыми лекарственными препаратами (галоперидолом). Реже вторичный (лекарственный) паркинсонизм возникает после лечения – метилдопой, НПВС, циннаризином, дипразином, церукалом, циклоспорином, вальпроатом натрия, флуоксетином.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика и лечение – см. болезнь Паркинсона.

Лечение

Клиническая симптоматика и лечение – см. болезнь Паркинсона.

ГНОЙНЫЙ ЭПИДУРИТ Определение

Воспалительное заболевание эпидурального пространства, развивающееся как осложнение гнойных процессов, локализующихся поблизости от эпидурального пространства, таких как паравертебральный абсцесс, остеомиелит позвоночника, задний медиастинит, абсцесс легкого. Заболевание также может стать следствием распространенной общей инфекции – сепсиса, гнойного тонзиллита, пиелонефрита, рожистого воспаления, фурункулеза.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевание в эпидуральное пространство попадает per continuitatem – через маточные трубы или гематогенным путем. При этом воспаление клетчатки эпидурального пространства может быть ограниченным (эпидуральный абсцесс) или диффузным. Распространения воспалительного процесса на мягкие мозговые оболочки и спинной мозг не происходит, хотя выраженное токсическое воздействие воспалительных элементов нередко приводит к расстройствам крово– и лимфообращения данных структур и других органов.

Клиническая картина

Характерно острое начало заболевания с общеинфекционными симптомами, такими как слабость, головные боли, недомогание, отсутствие аппетита, повышение температуры, изменение картины крови.

Также развивается неврологический синдром – корешковые боли, парестезии, симптомы напряжения. Несколько позднее возникают парезы и параличи, распространенность которых зависит от локализации процесса. Наиболее часто отмечается нижний парапарез спастического характера. Мышечная гипертония сочетается с гипотонией некоторых групп мышц. При этом боль в позвоночнике, болезненность при простукивании по остистым отросткам отмечаются на уровне поражения.