Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Корешковые симптомы – отсутствие или вялость отдельных рефлексов, гипестезия полосами, похудание мышц.

Лечение

Предусматривается хирургическое лечение (опорожнение эпидурального пространства от гноя) в сочетании с адекватной антибактериальной терапией.

Фитотерапия и апитерапия (см. «Менингит»).

ГЕМИСПАЗМ ЛИЦА Определение

Представляет собой тонические или клонические судороги мышц одной половины лица.

Этиология и патогенез

Данную патологию относят к лицевым гиперкинезам. В некоторых случаях отмечается двойной гемиспазм, для которого характерно судорожное сокращение мышц, возникающее то на одной, то на другой стороне лица.

Возникновение гемиспазма связано с раздражением лицевого нерва. В свою очередь, раздражение связывают с воспалительными процессами в мозговых оболочках, окружающих лицевой нерв, а также с давлением на лицевой нерв опухоли, аневризмы или склерозированного сосуда основания мозга. Редко такая патология отмечается после нарушения кровообращения в мозговом стволе.

Непосредственное раздражение нерва вышеописанными процессами создает возбуждение, передающееся на иннервируемые мышцы лица, т. е. патология со стороны мышечного аппарата отсутствует.

Следует отметить, что в реализации гиперкинеза лицевых мышц принимают участие также ядро лицевого нерва, ретикулярная формация, корково-подкорковые структуры головного мозга.

В клинике принято подразделять гемиспазм на два основных типа: тонический и клонический (тикозный), бывают и смешанные формы. Наиболее часто встречающейся формой патологии можно назвать тонический гемиспазм.

Симптоматика заболевания характеризуется наличием приступообразных судорог, длящихся обычно 1–2 мин., по окончании которых наступает расслабление мышц. Однако в некоторых случаях кратковременная судорога может переходить в длительный тонический спазм. Подобную картину могут провоцировать жевание, речь, произвольные зажмуривания глаза и др. При этом в момент приступа мимика нарушается, возникает судорожная гримаса. Вообще тоническое напряжение мышц одной половины лица может продолжаться несколько часов.

Не следует забывать, что первые проявления гемипареза могут заключаться лишь в легком напряжении или подергивании века, а иногда в тоническом спазме круговой мышцы глаза (см. «Блефароспазм»). Дальнейшее развитие заболевания приводит к распространению подергиваний на скуловую мышцу, круговую мышцу рта, подкожную мышцу шеи, хотя распространение ограничивается мышцами, иннервируемыми лицевым нервом.

Течение заболевания постепенное и достаточно медленное. В определенный момент гемипарез приобретает стереотипный характер и сохраняется многие годы.

Лечение

Применяется симптоматическое лечение. Противосудорожные препараты (карбамазепин и др.), ганглиоблокаторы (ганглерон и др.), холинолитики (циклодол), бета-блокаторы (анаприлин), витамины (В1, В2), иглорефлексотерапия, аутотренинг, физиотерапия эффективно снимают проявления заболевания и замедляют процесс развития болезни. В случае церебрального арахноидита применяются противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение необходимо при аневризме сосуда основания мозга (проводят микрососудистую декомпрессию лицевого нерва, при внутричерепной опухоли – ее удаление).

Фитолечение и апитерапия (см. «Блефароспазм»).

ГЕМИПЛЕГИЯ

Определение

Это патология, характеризующаяся наличием паралича правой или левой половины тела.

Этиология и патогенез

Причинами данного состояния могут стать инсульт, опухоли головного мозга и др.

Клинически принято выделять несколько видов гемиплегии.

Гемиплегия альтернирующая– процесс захватывает конечности на стороне, противоположной патологическому очагу в головном мозге. Также такая гемиплегия сочетается с поражением черепных нервов на стороне расположения очага.

Гемиплегия вялаяв первую очередь проявляется понижением мышечного тонуса. Она связана с поражением структур ствола головного мозга, ответственных за регуляцию мышечного тонуса, также может возникать в результате одностороннего поражения передних рогов спинного мозга на уровне шейного и поясничного утолщений.

Гемиплегия гомолатеральная или ипсилатеральнаяможет быть центрального происхождения и возникает на стороне патологического процесса, а также наблюдается при поражении спинного мозга на уровне верхнешейного отдела.

Гемиплегия истерическаяне связана с нарушениями мышечного тонуса и изменениями рефлексов, наблюдается при истерии.

Гемиплегия крестообразная, или перекрестная,проявляется сочетанием центральных параличей одной руки и противоположной ноги. Является следствием одностороннего поражения продолговатого мозга на уровне перекреста пирамидных путей.

Гемиплегия спинальнаяпроявляется поражением конечностей на стороне патологического очага, локализующегося в боковых канатиках верхнего шейного отдела спинного мозга с поражением пирамидных путей.

Гемиплегия центральная, или спастическая,– гемиплегия с выраженным повышением мышечного тонуса, гиперрефлексией, наличием патологических рефлексов. Такая гемиплегия возникает в связи с односторонним поражением пирамидных путей.

Лечение

В первую очередь лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию патологического процесса в головном или спинном мозге. При этом применяются препараты, улучшающие кровообращение и передачу нервных импульсов. Для лечения кровоизлияний применяют рассасывающую и общеукрепляющую терапию.

Эффективны также массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтическое воздействие.

Рекомендуется акупунктурное воздействие по методике иглорефлексотерапии. Воздействие осуществляется на точку Е36 (сидя поставить ногу на пол, не отрывая пятки от пола, максимально поднять стопу: в верхней части голени при этом появится бугор большеберцовой мышцы – на его вершине и будет находиться данная точка). Можно воздействовать на специфические точки в зависимости от области поражения и выраженности патологического процесса.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТ

См. «Болезнь Харста».

См. «Эпилепсия».

ГЕПАТОЛ ЕНТИКУЛЯ РНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

Определение

Гепатолентикулярная дегенерация, или болезнь Вильсона – Коновалова, представляет собой наследственную болезнь центральной нервной системы и внутренних органов. Тип наследования заболевания аутосомно-рецессивный. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, крайне редко в возрасте 50–60 лет. Важно отметить, что раннее начало проявления заболевания, как правило, является признаком дальнейшего тяжелого течения процесса.