Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

См. «Абсцесс головного мозга».

ЭМБОЛИЯ МОЗГОВОГО СОСУДА

См. «Нарушения кровообращения головного мозга».

ЭМБОЛИИ СОСУДОВ СПИННОГО МОЗГА

См. «Сосудистые заболевания спинного мозга».

ЭНЦЕФАЛИТ

Определение

Под энцефалитом понимают воспалительное заболевание головного мозга. Истинные энцефалиты характеризуются воспалительными изменениями нейронов и нервных волокон, вызванными непосредственным воздействием возбудителя. К группе энцефалитов также относят поражения головного мозга, обусловленные инфекционным, аллергическим или токсическим повреждением стенок мозговых сосудов. Однако в этих случаях в мозговой ткани нередко отсутствуют признаки истинного воспалительного процесса, а дистрофические изменения нервных клеток наступают вторично вследствие нарушения гемодинамики и ликворообращения.

Клиническая картина

В клинике принято выделять первичные энцефалиты, возникающие при воздействии специфического нейротропного возбудителя (вирусные и микробные), и вторичные, развивающиеся как осложнения других инфекционных заболеваний. Воспалительный процесс при энцефалите может быть инфекционной, инфекционно-аллергической и аллергической природы. Большое значение для клиники энцефалита имеет разграничение энцефалитов по формам:

– с преимущественным поражением миелиновых волокон (лейкоэнцефалиты);

– с преимущественным поражением ядерных структур (полиоэнцефалиты);

– с преимущественным поражением формы, сопровождающиеся тотальным поражением и нервных клеток;

– с преимущественным поражением нервных волокон (панэнцефалиты).

К первичным полиоэнцефаломиелитам с установленной вирусной этиологией относят острый полиомиелит, летаргический энцефалит, лошадиный энцефаломиелит, к первичным вирусным панэнцефалитам – клещевой, комариный, австралийский, американский, африканский, шотландский («овечий»), хориоэнцефалит, энцефаломиокардит, менингоэнцефалиты, вызванные вирусами. К вирусным демиелинизирующим лейкоэнцефалитам относят острый энцефаломиелит Маргулиса – Шубладзе, рассеянный склероз, склерозирующий лейкоэнцефалит Ван-Богарта и некоторые другие.

См. «Эпидемический энцефалит».

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Определение

Является собирательным термином, обозначающим органическое поражение головного мозга невоспалительного характера. Различают врожденную энцефалопатию, возникающую в результате эмбриопатии, и приобретенную на фоне перенесенных инфекций, интоксикаций, травм, сосудистых заболеваний головного мозга и др.

Клиническая картина

Специфические проявления для энцефалопатии не характерны, на первый план могут выступать неврозоподобные (астения, раздражительность, бессонница, головная боль) и (или) психопатоподобные (сужение круга интересов, пассивность, эмоциональная несдержанность, грубость и др.) расстройства. Отмечаются различной выраженности нарушения памяти и интеллекта.

Лечение

Зависит от причины развития заболевания.

ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ ПОСЛЕ АНТИРАБИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

См. «Энцефалит».

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Определение

В большинстве случаев заболевают в возрасте 20–30 лет, реже дети школьного возраста.

Этиология и патогенез

Причина заболевания – вирусное поражение структуры головного мозга. Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, однако выделить его до настоящего времени не удается. Источником вируса являются клещи, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству. Отмечается весенне-летняя сезонность обострения заболеваемости, связанная с периодом наибольшей активности клещей.

Клиническая картина

Инкубационный период обычно длится от 1 до 14 дней, однако может достигать нескольких месяцев и даже лет. Начало заболевания острое, с подъема температуры тела до 39–40 °C, на этом фоне возникает головная боль, нередко рвота, общее недомогание.

Могут также отмечаться катаральные явления в зеве. Больной адинамичный, вялый, сонливый; реже отмечается психомоторное возбуждение. Следует отметить, что в отличие от взрослых у детей дебют эпидемического энцефалита протекает с преобладанием общемозговой симптоматики, что связано с гемо– и ликвородинамическими расстройствами, нарастающими явлениями отека мозга. Через несколько часов от начала заболевания может наступить потеря сознания, часто наблюдаются генерализованные судороги. Развитие заболевания с поражением ядер гипоталамической области способствует нарушению мозговой гемодинамики, что еще более усугубляет гипоталамические расстройства. Развиваются явления отека – набухания мозга, – что нередко является причиной смерти больного.

У взрослых больных через несколько часов после общеинфекционного дебюта заболевания, как правило, обнаруживаются расстройства сна и бодрствования – диссомния, а также глазодвигательные расстройства. Диссомния, в свою очередь, может проявляться в виде летаргии или, напротив, бессонницы. В некоторых ситуациях в дневные часы преобладает сонливость, ночью – бессонница и психомоторное возбуждение. Имеются глазодвигательные расстройства. Достаточно рано появляются симптомы поражения подбугорной области: приступообразные тахипноэ, тахикардия, снижение, повышение или асимметрия артериального давления. Часто возникает зевота, стойкая гипертермия, не сопровождающаяся воспалительными сдвигами в периферической крови. Даже с первых дней заболевания у ряда больных могут выявляться симптомы поражения подкорковых ядер в виде хореических, атетоидных, тикозных, реже миоклонических гиперкинезов, диффузной или односторонней мышечной гипотонии. В других случаях ведущее место в клинической картине занимают нарушения координации движений и вестибулярные расстройства: головокружение, шаткая походка, нистагм, грубый интенционный тремор. При этом больные лежат неподвижно, фиксируя голову в определенном положении; повороты головы, отклонения взора провоцируют усиление головокружения, головную боль, рвоту. В остром периоде заболевания могут также развиться эндокринные нарушения из-за поражения гипоталамической области: патологическое снижение или повышение аппетита, жажда, симптомы несахарного мочеизнурения, нарушение менструального цикла, истощение или ожирение больного. Также острый период эпидемического энцефалита иногда сопровождается психическими расстройствами: спутанностью сознания, делирием, психосенсорными нарушениями, в ряде случаев – кататоническими состояниями. Частыми симптомами являются макро– и микропсия, нарушение схемы тела, ощущение в теле посторонних предметов, фотопсии с извращенным восприятием цвета, формы; могут возникнуть галлюцинации.