Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Третья стадия заболевания, конечная, сопровождается резким снижением устойчивости к алкоголю, опьянение возникает уже после небольшого количества спиртного. Происходит деградация личности, на этой стадии, как правило, больные теряют работу и семью, живут бродяжничая, попрошайничая, ведут антисоциальный образ жизни. Больной теряет всякие привязанности и чувства даже к близким родственникам, основной потребностью становится поиск спиртного. Появляются многочисленные изменения внутренних органов. Исключения возможны при большом внимании и уходе со стороны родственников.

Изменения организма при алкоголизме.Алкоголь при регулярном употреблении в значительных дозах вызывает изменения во всех органах и тканях. Изменения наступают уже на первой стадии алкоголизма, но достигают своего наибольшего развития только на последней стадии. Наиболее часто страдают пищеварительная и сердечно-сосудистая системы, нервная система. Алкоголизм нередко вызывает появление язвы желудка, что объясняется его агрессивным воздействием, нарушением режима питания, употреблением некачественной пищи, а нередко и отказом от еды. Под влиянием спиртного часто развиваются осложнения язвы, наиболее опасным из которых является кровотечение из сосудов, расположенных в глубине язвы. Заподозрить это осложнение можно, если появляется рвота, при которой рвотные массы имеют коричневый цвет и кашицеобразную консистенцию и напоминают кофейную гущу. Многократная упорная рвота, развивающаяся после длительных запоев, может привести к разрыву стенки пищевода, в этом случае рвотные массы окрашены алой кровью. Кровотечение из вен пищевода может возникать и при травматизации стенки пищевода грубой пищей, в некоторых других случаях. Но в любом случае, если возникла рвота с примесью крови, необходима неотложная медицинская помощь и, возможно, хирургическое лечение. Среди других органов желудочно-кишечного тракта наиболее часто поражаются печень и поджелудочная железа. Острое воспаление поджелудочной железы – панкреатит – возникает через 1—

2 суток после злоупотребления алкоголем и приема обильного количества жирной пищи. Отмечаются острая опоясывающая боль и многократная обильная рвота (иногда более 10 раз в сутки). Алкогольный гепатит и цирроз печени сопровождаются появлением тошноты, отрыжки жирным, постоянной тупой боли в правом подреберье, снижением памяти, ухудшением сна и другими признаками.

Поражение сердца при алкоголизме чаще всего проявляется увеличением сердечной мышцы – кардиомегалией, сопровождающейся нарушениями работы сердца, болями, аритмиями и т. п. Нередко развивается гипертоническая болезнь.

Поражение нервной системы – здесь наиболее часты алкогольные полиневриты и полиневропатии.

АЛКОГОЛЬНЫЙ БРЕД РЕВНОСТИ

Определение

Алкогольный бред ревности – состояние, когда на фоне систематического приема алкоголя развивается бредовое расстройство, при котором появляется патологическая ревность к супруге.

Этиология и патогенез

Даже при длительном употреблении алкоголя заболевание развивается не у всех. Такое расстройство типично для психопатически измененных личностей (параноидная, эпилептоидная форма).

Клиническая картина

Если до хронического злоупотребления алкоголем у таких больных и возникали эпизоды ревности, они всегда имели под собой реальную основу. Эта особенность характера значительно осложняла семейную жизнь, но не принимала бредового характера. Бред ревности формируется после значительного по времени злоупотребления алкоголем и характеризуется всеми признаками бреда: вся жизнь больного подчиняется идее неверности супруги, он постоянно ищет доказательства измены и, как правило, находит, несмотря на полное отсутствие для этого реальной основы. Вначале он заставляет партнершу отчитываться за малейшие опоздания, подозревает измену, даже если она выходит на улицу за покупками, запрещает ей одеваться в красивую модную одежду, пользоваться макияжем, делать прически; любые попытки жены защитить свои права и объясниться воспринимает как прямое подтверждение измены. Страдающий бредом ревности муж может обыскивать карманы, сумку, прослушивать телефонные звонки, следить за женой, выспрашивать знакомых и коллег о ее поведении. Впоследствии он может даже запрещать ей работать, здороваться со знакомыми и коллегами мужского пола, даже если это его собственные друзья или родственники; запрещает выходить на улицу, во всех ее словах ищет скрытый смысл, постоянно перепроверяет ее слова, считая, что она лжет, и ищет несоответствия во фразах, постоянно придираясь к мелочам. Позже на фоне ревности возникает выраженная агрессия – больной может жестоко избивать жену за поступки, подтверждающие, по его мнению, факт измены и обмана, например, если супруга опоздала с работы на 10 мин. Затем может определиться и обидчик, больной может подозревать, что супруга и ее любовник хотят его убить, отравить. Нередко у больного возникают галлюцинации, чаще слуховые, смысл которых также связан с изменой жены или заговором, направленным на убийство больного.

Лечение

В домашних условиях лечение алкогольного бреда ревности не проводится. Больные могут быть опасны для себя (поскольку могут совершать попытки самоубийства) и для окружающих, особенно для жены. Обязательно необходима госпитализация в психиатрический стационар, медикаментозное лечение проводится нейролептиками, транквилизаторами, внутривенно вводятся препараты для дезинтоксикации (раствор глюкозы), гепатопротекторы, витамины и другие препараты. Проводится психотерапия.

Профилактика. Профилактика развития заболевания заключается в предупреждении развития алкоголизма у лиц, предрасположенных к психопатиям.

АЛКОГОЛЬНЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ

Определение

Алкогольный галлюциноз – один из алкогольных психозов, частым проявлением которого являются слуховые галлюцинации.

Этиология и патогенез

Подобное состояние развивается, как правило, на фоне длительного злоупотребления алкоголем, на фоне абстинентного синдрома или, наоборот, во время запоя. Считается, что чаще галлюциноз развивается у лиц, перенесших в прошлом черепно-мозговые травмы, некоторые инфекционные заболевания.

Клиническая картина

Галлюциноз может возникать внезапно или иметь хроническое течение. В первом случае сначала возникают нарушение сна (бессонница, прерывистый сон), настроение становится подавленным, тревожным, больного ничто не радует. Внезапно появляются слуховые галлюцинации: больной начинает слышать голос или голоса, которые обсуждают его, осуждают его поведение, иногда общаются между собой, причем один из них ругает, обзывает, издевается над больным, а другой стремится его оправдать, защищает; нередко больной слышит матерную речь, похабные высказывания. Иногда галлюцинации проявляются в виде голосов множества лиц. Поведение больного обусловлено галлюцинациями, он отвечает им, ругается, оправдывается, защищается, иногда грозится обратиться в правоохранительные органы, хочет наказать преследователей. Несмотря на это, больной остается в ясном сознании и, как правило, осознает, кто он и где находится, правильно отвечает на все вопросы о себе, знает, какой сегодня день. Настроение больного обусловлено галлюцинаторными переживаниями, как правило, оно снижено, больной испытывает чувство стыда. Наиболее опасны императивные галлюцинации, когда голоса приказывают сделать что-то, например, осуждают больного и говорят, что он должен совершить самоубийство, чтобы облегчить жизнь родным. Если галлюцинации принимают хронический характер, больной привыкает к ним и может даже не обращать на них внимания, не хочет избавиться от них. Иногда хронические галлюцинации сопровождаются появлением признаков бреда (бред преследования, бред отношения).