Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Клиническая картина

Вначале, после провоцирующего фактора, развивается недовольство своей внешностью. Как и при нервной анорексии, девушки выбирают в качестве образца для подражания моделей или актрис, чьи параметры соответствуют общепризнанным. Как правило, девушка этим параметрам не соответствует, что заставляет ее думать о том, что она толстая, уродливая, ей необходимо сбросить вес. Нередко свои переживания больные скрывают от окружающих, и даже близкие родственники долгое время не знают о заболевании. Вначале появляется желание сесть на диету, употреблять меньшее количество пищи, но внезапно возникающие приступы голода (чаще ночью, когда все спят) заставляют съедать огромное количество пищи. И тогда больные находят способ, который позволяет им не отказывать себе в удовольствии приема пищи и при этом помогает худеть – они искусственно вызывают у себя рвоту после обильного ужина. Постепенно они прибегают к вызыванию рвоты все чаще, целый день сопровождается мыслями о вкусных, любимых блюдах, а после объедания возникает чувство вины, и больные вызывают у себя рвоту. Длительно текущее заболевание приводит к нервному и физическому истощению. Поскольку пища практически не поступает в организм, возникает дефицит большого количества питательных веществ, ведущий к многообразным расстройствам деятельности внутренних органов. Потеря веса может быть очень значительной, достигая степени истощения; заболеванию сопутствует резкое снижение работоспособности; исчезают менструации, волосы и ногти становятся тусклыми, ломкими, кожа – сухой; могут появляться расстройства зрения, глубокие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Даже на такой тяжелой стадии заболевания больные продолжают утверждать, что имеют избыточный вес.

Лечение

При значительном истощении лечение проводится в стационаре. Первоначально необходимо производить восстановление нормальной массы тела, для чего совместно с гастроэнтерологом сначала осуществляется парэнтеральное питание (когда питательные вещества в виде специальных растворов вводятся внутривенно с помощью капельницы), затем организуется диетическое питание больных, полноценное по содержанию питательных веществ, богатое витаминами и микроэлементами. Лекарственные средства, применяемые в данном случае, относятся к транквилизаторам и нейролептикам. Обязательно проводится рациональная психотерапия.

Профилактика. Профилактика обострений осуществляется поддерживающими дозами лекарственных препаратов.

ВОЗБУДИМАЯ ПСИХОПАТИЯ

Определение

Возбудимая психопатия – одна из разновидностей психопатии, в этом варианте преобладают аффекты агрессивности, злобы.

Этиология и патогенез

Чаще всего такой вид психопатии развивается после перенесенных черепно-мозговых травм.

Клиническая картина

Такие больные обычно держат в страхе всю свою семью, детей, родственников. Они отличаются склонностью к внезапно возникающим приступам злости, агрессии, во время которых они кричат, ругаются, проявляют себя крайне агрессивно и могут быть опасны, поскольку не вполне контролируют свое поведение. Они могут легко вступать в драки.

ВУАЙЕРИЗМ

Определение

Вуайеризм – одна из форм половых перверсий, при которых половое возбуждение возникает при подглядывании за половым актом других людей, подглядыванием за голыми людьми, рассматриванием половых органов. Нередко встречается у молодых людей при отсутствии половых контактов и является преходящим явлением, исчезающим при организации собственной половой жизни. Если подглядывание является единственной формой достижения полового удовлетворения, оно считается патологическим и требует лечения в специализированном стационаре.

ВЯЛОТЕКУЩАЯ ШИЗОФРЕНИЯ

Определение

Вялотекущая шизофрения характеризуется постепенным, малозаметным началом процесса, медленной динамикой и, если так можно сказать, благоприятна. Такие больные практически полностью адаптированы к нормальному существованию. Для заболевания характерны: неадекватность и обедненность эмоций, эксцентричность и странность поведения, бредовая настроенность, своеобразие мышления, речи. Эти расстройства наступают более медленно, чем при классических формах шизофрении, и не столь выражены. Чаще всего встречаются идеи отношения, при которых больной высказывает убеждение, будто бы окружающие обращают на него особое внимание, что-то замечают в выражении его глаз, со значением переглядываются между собой. Иногда эти идеи сочетаются с дисморфофобиями: больной убежден, что черты лица у него изменились, глаза стали «какие-то дикие», «переносица мешает смотреть» и т. п.

Выделяют два варианта малопрогредиентной шизофрении: неврозоподобный и психопатоподобный.

Выделяют нсколько видов шизофрении.

1) Неврозоподобная шизофрениячаще всего напоминает картину затяжного обсессивного, реже истерического и ипохондрического, невроза, неврастении. Неврозоподобные расстройства при шизофрении отличаются структурной сложностью, изменчивостью и, как правило, сопровождаются вялостью и тусклым аффектом. Обсессивные, ипохондрические и дисморфофобические расстройства «обрастают» все новыми симптомами – появляются идеи отношения, несложные вербальные истинные и псевдогаллюцинации. Навязчивости имеют особый характер, нередко возникают внезапно, чаще с депрессивной и ипохондрической окраской, нелепость их содержания проявляется вычурностью, символичностью, склонностью к числовым системам и геометрическим построениям. Например, возникает страх отдельных букв, иногда больной испытывает боязнь того, что ему вдруг станет страшно. Переживания отсутствуют, критики к навязчивостям нет. Такие больные негативно относятся к соответствующим рекомендациям. С течением времени содержание страхов становится крайне отвлеченным, малопонятным, вычурным, формируются ритуалы. Больные могут совершать бессмысленные, непонятные для окружающих ритуалы часами, не стесняясь посторонних, и даже могут заставлять выполнять ритуалы других. Они без всякого волнения рассказывают о своих страхах.

При неврозоподобной шизофрении с ипохондрически-сенестопатическим синдромом отмечается много ипохондрических мыслей, сенестопатические ощущения часто концентрируются в половых органах (малый размер полового члена, особые ощущения жжения в мочеиспускательном канале, в промежности, чувство «перекатывания» в мошонке и пр.). Ипохондрические жалобы предъявляются в необычной и вычурной форме («кости рассыпаются», «в животе кишки сбились в комок», «сердце сжимается», «по сосудам мозга проходят шарики» либо «иголки», «чувствуется, как кровь из предсердий переливается в желудочки»).