Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Больные в состоянии депрессивной фазы обязательно должны быть госпитализированы в специализированный стационар, поскольку они опасны для себя, могут совершать неоднократные попытки суицида, не принимают пищу, занимаются самоистязанием. Лечение больных назначается только лечащим врачом и может быть представлено препаратами-антидепрессантами.

Профилактика. Профилактика обострений осуществляется профилактическими дозами антидепрессантов.

Маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза

Определение

Маниакальная фаза маниакально-депрессивного психоза – один из вариантов обострения маниакально-депрессивного психоза, при котором главным признаком является повышенное настроение, чрезмерная двигательная активность, ускорение мыслительных процессов.

Обострение заболевания может возникать без связи с провоцирующими факторами, а может иметь связь со временем года.

Клиническая картина

Маниакальная фаза заболевания по проявлениям прямо противоположна депрессивной фазе. Она характеризуется повышением настроения, больной может искриться энергией, счастьем, положительным настроем по отношению ко всем людям. Положительные эмоции сочетаются с повышением двигательной активности, стремлением к бурной деятельности (порой бессмысленной). Больной просыпается до рассвета и, как заведенный, начинает заниматься делами, причем одновременно находит множество занятий, рьяно берется за каждое из них, но до конца не доводит. Высказывает множество планов, но к реализации их не приступает. Повышенную активность проявляет в течение всего дня, чувства усталости не ощущает, не чувствует сонливости, отдыхает очень быстро. Попытки окружающих остановить, успокоить больных успеха не имеют. В подобном состоянии больные необидчивы, поэтому в ссоры не вступают, на провокации отвечают шутками (за исключением гневливых маний, при которых больных отличает не веселое и добродушное, а гневное настроение, из-за которого нередко вспыхивают ссоры по самым незначительным причинам). Все потребности обостряются, аппетит повышен, больные становятся прожорливыми, обостряется интерес к противоположному полу – женщины ярко красятся, делают разнообразные прически, ярко одеваются, кокетничают, смеются, стремятся всем понравиться, заводят большое количество знакомств, громко разговаривают, обращают на себя внимание. В этот период больные нередко вступают в беспорядочные половые связи. Мимика и жесты у таких больных живые, яркие, активные, порой даже чрезмерно. Больные говорливы, на вопросы отвечают охотно, многословны (нередко они даже теряют голос), находят много метафор, эпитетов; рифмуют, декламируют стихи, поют песни. В речи нет последовательности, они перескакивают с мысли на мысль, перебивают, не могут дослушать собеседника до конца, не договаривают окончания слов, фраз, говорят очень быстро. Физическое состояние больных также меняется – они практически не ощущают усталости, сон крепкий, но недолгий, могут отмечаться учащения сердцебиений и повышение артериального давления, но жалоб больные не предъявляют, самочувствие их великолепное.

Лечение

Производится в условиях специализированной клиники. В домашних условиях осуществлять лечение маниакальных фаз маниакально-депрессивного психоза нельзя. Среди медикаментозных препаратов широко используются соли лития и нейролептики.

Профилактика. Профилактика обострений осуществляется профилактическими дозами солей лития.

НАРКОМАНИЯ

Определение

Наркомания – это болезненное влечение или пристрастие к наркотическим веществам, которые применяются самыми различными способами (глотание, вдыхание, внутривенная инъекция) с целью добиться одурманивающего эффекта. Проявляется наркомания стремлением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств с формированием стойкой психической и физической зависимости от них и с развитием абстиненции при прекращении их приема. Наркотики – это вещества, которые могут существенно изменить работу клеток головного мозга, вызывая таким образом чувство псевдоудовольствия и приподнятое эмоциональное состояние. По Международной классификации болезней все наркотики и наркотически действующие вещества разделяются на следующие группы: препараты опия, снотворные и седативные средства, кокаин, препараты индийской конопли, психостимуляторы, галлюциногены. Так называемый синдром наркомании возникает в результате приема наркотического средства, даже после единичного случая. Например, зависимость от героина возникает уже после первой внутривенной инъекции. Основными этапами этого процесса являются:

– начальная эйфория, часто весьма кратковременная. Она характерна для определенных наркотических веществ, а не для всех. В подобном состоянии повышенной нервозности, беспокойства, странных видений (нередко сексуального содержания) человек теряет контроль над собой;

– толерантность, которая носит временный характер. Подобное явление можно объяснить реакцией организма на влияние постоянного количества вещества, употребляемого не один раз. Спустя какое-то время организм реагирует слабее;

– зависимость, которая может быть психической и физической. Выражается она классическими симптомами абстиненции, или «отнятия», которые наркоман переносит очень тяжело и с риском для жизни;

– абстиненция (синдром отнятия) наступает обычно через 12–48 часов в результате прекращения употребления наркотического вещества. Больной не в состоянии перенести подобное ощущение, вызывающее у него нервные расстройства, спазмы, рвоту, диарею, избыточное слюноотделение, повышенную секрецию желез. Кроме этого, возникает навязчивое желание найти наркотик любой ценой.

Вначале у человека наблюдается эйфорический эффект. Формируется зависимость от наркотика, и его начинают принимать регулярно, после чего реактивность организма меняется – исчезают защитные реакции (например, подавляется рвотный рефлекс). Потребление наркотика происходит систематически, меняется толерантность. Наркоманы принимают дозы вещества, в 2—10 раз большие, чем принято использовать их в лечебных целях. Со временем формируется психическая зависимость от наркотического вещества. В дальнейшем вырабатывается физическая зависимость от наркотика, выраженная абстинентным синдромом. Физическая зависимость заключается в том, что наркотики по мере их принятия внедряются в химический состав тканей организма, в результате чего возникает привыкание, и наркотики становятся необходимым условием для существования организма. Фактором сформировавшейся физической зависимости от наркотиков становится абстинентный синдром. Такое состояние объясняется необходимостью постоянного присутствия наркотика для относительно нормального функционирования организма. Наркоман вынужден постоянно употреблять наркотики и увеличивать их дозировку, чтобы добиться состояния эйфории и нирваны. Отсутствие наркотика в течение длительного времени провоцирует возникновение нервозности, агрессивности, рассредоточенности внимания, слабости, быстрого снижения активности. Возникает чувство сильного беспокойства, перерастающего в страх, панику, что может привести к мысли о суициде; если наркоман не знает как или не может достать нужную дозу, он способен пойти на кражу, убийство. Отсутствие наркотика в течение длительного времени приводит к так называемой «ломке», которая сопровождается физическими недомоганиями: повышением температуры тела, невыносимой болью во всем организме, мышечными судорогами, мигренью; появляется бред, слуховые и зрительные галлюцинации. Употребление наркотика действует на организм наркомана как лекарство и почти сразу снимает все симптомы, однако это улучшение состояния временное, а через несколько часов действие наркотика прекратится, и снова появятся симптомы абстинентного синдрома.