Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Лечение болезни и синдрома Шегрена должно проводиться в ревматологической клинике. Ревматолог назначает базисную терапию, показанную при аутоиммунном процессе, в зависимости от его активности – цитостатические, стероидные и противовоспалительные средства (преднизолон, плаквенил, бруфен, салицилаты, метиндол и др.). Общеукрепляющая терапия (поливитамины, ретаболил, нуклеинат натрия и т. д.) показана всем больным. При лечении хронического паротита и ксеростомии при болезни и синдроме Шегрена применяют местное воздействие на слюнную железу и слизистую оболочку полости рта: димексид, новокаиновая блокада, физические методы и др.

Профилактика и прогноз. Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении общей и личной гигиены. Диспансерное наблюдение и периодическое проведение комплекса лекарственной терапии обеспечивают благоприятное течение процесса, можно достичь длительной ремиссии заболевания, больные остаются трудоспособными.

БОЛЕЗНЬ И СИНДРОМ МИКУЛИЧА

Определение

Болезнь Микулича – это сочетанное увеличение слезных и всех слюнных желез. Если ее наблюдают при лейкозе, лимфогранулематозе, туберкулезе, сифилисе, эндокринных нарушениях, то это синдром Микулича.

Этиология и патогенез

Причины неизвестны. В настоящее время наиболее вероятной причиной заболевания считают нейротрофические, эндокринные и аутоиммунные расстройства. Увеличение желез обусловлено массивной мелкоклеточной инфильтрацией разрастающейся интерстициальной соединительной ткани.

Заболевание характеризуется припуханием желез. Они плотные, безболезненные, цвет кожи, покрывающей их, не изменен. Локализация припухлости специфична для каждой слюнной железы: околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной и малых слюнных желез слизистой оболочки рта. При генерализованном поражении лимфоидного аппарата синдром Микулича является опухолевым процессом.

Лечение

Лечение представляет большие трудности. Хорошие результаты дает рентгенотерапия, однако эффект от лечения нестойкий. При назначении галантамина и проведении новокаиновой блокады улучшается трофика тканей и стимулируется секреторная функция желез. При возникновении хронического воспаления в железах следует проводить противовоспалительное лечение: введение в протоки железы бактериофага, антибиотиков, наложение компресса с димексидом и др. В комплекс лечебных мероприятий необходимо включать препараты, повышающие неспецифическую резистентность организма, – витамины, нуклеинат натрия и др. Лечение больных с синдромом Микулича нужно проводить совместно с ревматологом и гематологом.

БОЛЕЗНЬ ЛЕТЕРАЗИВЕ

Клиническая картина

В развившейся стадии характеризуется лихорадкой, бледностью кожных покровов, адинамией, похуданием и потерей аппетита. В полости рта отмечаются явления генерализованного пародонтита с прогрессирующим остеолизом костной ткани.

Лечение

Лечение см. «Эозинофильная гранулема».

БОЛЕЗНЬ ХЕНДА-ШЮЛЛЕРА– КРИСЧЕРА

Клиническая картина

Признаки проявляются несахарным диабетом, экзофтальмом, опухолевидными образованиями в костях, задержкой в росте и развитии. В период выраженных симптомов патологии полости рта выявляется клиника генерализованного пародонтита. Рентгенологически определяется деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей.

Лечение

Лечение см. «Эозинофильная гранулема».

БОРОДАВЧАТЫЙ ПРЕДРАК

Определение

Это резкоограниченный возвышающийся полушаровидный элемент, локализующийся на красной кайме нижней губы.

Бородавчатый предрак проявляется в виде узелка полушаровидной формы с бугристой поверхностью, возвышающейся над уровнем слизистой оболочки, диаметром 4—10 мм. Узелок располагается, как правило, на неизмененной поверхности, преимущественно нижней губы, пальпация его безболезненна. Окраска узелка может варьировать от нормального цвета красной каймы до застойно-красного. Цвет узелка может быть серовато-красным, в случае если поверхность узелка покрыта слоем трудно удаляемых, плотно сидящих серых чешуек. Течение бородавчатого предрака довольно быстрое. Переход в инвазивную форму рака может произойти уже через 1–2 месяца после начала заболевания.

Лечение

Хирургическое – удаление участка поражения.

БУЛЛЕЗНАЯ ФОРМА

Определение

Это форма заболевания, при которой возникают пузыри либо полости, наполненные жидкостью или воздухом. Встречается реже, примерно у 3 % больных.

Клиническая картина

Жалобы чаще всего связаны с болью при приеме острой и горячей пищи. Характеризуется наряду с типичными узелковыми высыпаниями наличием пузырей размером от булавочной головки до фасоли с плотной покрышкой. Пузыри могут сохраняться на слизистой оболочке от нескольких часов до двух суток. Частым местом локализации являются задняя и боковая поверхности языка, слизистая мягкого неба, небных дужек, иногда слизистая оболочка десны. Эрозии, которые возникают на месте вскрывшихся пузырей, покрыты фибринозным налетом. Дно эрозий легко ранимо, кровоточит. Эрозии при этой форме КПЛ довольно быстро эпителизируются, что отличает буллезную форму от эрозивно-язвенной.

ГЕМАНГИОМА

Определение

Это доброкачественное неограниченное поражение, состоящее из кровеносных сосудов.

Происхождение гемангиом до настоящего времени окончательно не выяснено. Большинство гемангиом относят к аномалиям развития кровеносных сосудов, небольшая часть представляет истинную опухоль, однако строго разграничить их между собой трудно. Гемангиома чаще является врожденной, и по мере развития организма происходит ее увеличение. Иногда, располагаясь в глубине тканей, она остается незамеченной и выявляется в поздние сроки жизни.

Капиллярная гемангиома располагается чаще в щечной и подглазничной областях, реже – в других участках лица.

Клиническая картина

Признаки: проявляется в виде багрового плоского пятна с четкими границами. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, иногда исчезает. Гемангиома поражает кожу и слизистую оболочку рта, может прорастать в подлежащие ткани.

Кавернозная гемангиома лица встречается чаще других. Иногда она имеет вид ограниченного небольшого образования синюшного цвета, мягкой консистенции. Распространенная форма кавернозной гемангиомы вызывает обезображивание лица и деформацию органов полости.