Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. По мнению J. Fourel, это заболевание носит наследственный характер. Различают три стадии процесса:

– дегенерацию волокон периодонтальной мембраны с резорбцией кости;

– пролиферацию прикрепленного эпителия вдоль поверхности корня с незначительной клеточной инфильтрацией соединительной ткани;

– отделение эпителия от поверхности корня, образование пародонтального кармана и усиление воспаления, обусловленное инфекцией.

Клиническая картина

Характерными особенностями являются симметричность поражения (резцы и первые моляры), отсутствие над– и поддесневого камня, наличие глубоких пародонтальных карманов, из которых выделяется гнойный экссудат, подвижность зубов, вторичная травматическая окклюзия. Часто процесс сочетается с гипоплазией. Зубы редко поражаются кариесом. После удаления зуба заживление лунки протекает нормально.

Лечение

Лечение носит симптоматический характер. Проводят кюретаж пародонтальных карманов, гингивотомию с обязательной депульпацией зубов. При далеко зашедшем процессе следует прибегать к удалению зубов с последующим протезированием. Эффективен тирокальцитонин, который замедляет литические процессы в кости.

КАНДИДОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Определение

Это заболевание вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, которые из условно-патогенных при ослаблении иммунной системы человека превращаются к патогенные микроорганизмы. Они относятся к несовершенным грибам – дейтеромицетам, которые составляют самостоятельный род, насчитывающий более 80 видов, однако из них лишь немногие (7—13) имеют существенное значение: С. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei и др. Грибы рода Кандида – это одноклеточные микроорганизмы, аэробы, относительно большой величины, округлой формы, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. Способны образовывать псевдомицелий – нити из удлиненных клеток, бластоспоры, или клетки-почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия, и хламидоспоры – споры с плотной двойной оболочкой.

Этиология и патогенез

Микробный пейзаж здорового человеческого организма весьма постоянен, при патологических состояниях взаимоотношения макроорганизма и микрофлоры могут нарушаться. Основная роль в причине возникновения кандидоза отводится несостоятельности иммунитета, когда организм человека становится беззащитным по отношению к различным условно-патогенным микроорганизмам. Эволюция отобрала круг видов микробов, поселившихся в человеческом организме, определила физиологическое равновесие между разными видами микробов и макроорганизмом. Но данное равновесие может нарушаться, что приводит к дисбактериозу, который рассматривается как фактор формирования кандидоза. Грибы рода кандида могут попадать в организм человека с предметов домашнего обихода, посуды, игрушек, с пищей. Чаще они обнаруживаются в молочных продуктах. Выявлено значительное обсеменение сырого мяса, мороженого, творожных сырков, сметаны, творога. Однако степень обсеменения продуктов грибами различна: мороженого и творожных сырков – 78,6 %; творога – 66,6 %, кефира – 35,3 %), молока – 20 %). Высокое содержание гриба в молочных сладких продуктах объясняется тем, что гриб в них не только сохраняется, но и размножается. Обсеменены грибами фрукты, особенно яблоки, груши, инжир, персики, сливы, а также фруктовые массы, идущие на изготовление карамели, мармелада, сырков, фруктовых коктейлей и консервов. Профессиональные кандидозы описаны у рабочих фруктоперерабатывающих и кондитерских фабрик, а также заводов по производству пива и безалкогольных напитков, заводов по производству антибиотиков, гидролизнодрожжевых заводов, где в качестве продуцентов кормового белка применяются разные виды грибов рода Кандида. Выявлена высокая зараженность грибами рода Кандида диких голубей, кур, гусей, уток, что также представляет опасность заражения человека. Источником кандидозной инфекции могут быть домашние животные, особенно молодняк: ягнята, телята, жеребята, котята. Каналом инфицирования детей в родильных домах являются медицинский персонал, оборудование, пеленки, клеенки, соски, иглы, шприцы, катетеры.

Причиной изменения видового состава нормальной микрофлоры может быть длительное нерациональное применение лекарственных препаратов, которые угнетают жизнедеятельность многих видов микробов, отстерилизовывая слизистую оболочку полости рта и кишечника, ослабляя иммунную систему человека, тем самым освобождая грибы рода Кандида от сдерживающего их рост антагонистического влияния. При длительном применении человеком кортикостероидных препаратов, цитостатиков, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, антисептиков наблюдается ослабление иммунной системы, угнетение жизнедеятельности нормальной микрофлоры и повышение вирулентности грибов, способствующих возникновению дисбактериоза и развитию кандидоза. К активизации гриба Кандида может привести также длительное применение иммунодепрессантов, больших доз наркотиков, гормональных контрацептивных препаратов. Факторами, предрасполагающими к кандидозу, являются: хронические инфекционные процессы, ВИЧ-инфекция, туберкулез, болезни системы крови, новообразования (от генерализованного (распространенного) кандидоза погибают 10–20 %) онкологических больных), болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения углеводного, белкового, жирового, минерального, витаминного обменов, химические загрязнения, радиация, эндокринные заболевания, обширные ожоги, заболевания сердечно-сосудистой системы, подавляющие иммунную систему организма.

Все причинные факторы делятся на: эндогенные (внутренней среды) и экзогенные (внешние факторы). К экзогенным факторам относятся местные факторы – химические и механические, нарушающие целостность кожных покровов и слизистой оболочки полости рта: плохо подогнанные зубные протезы, острые края зубов, зубной камень, корни, химические ожоги мышьяковой пастой, формалином, резорцином, ожоги электрическим током при проведении электрофореза.

Эндогенные факторы кандидоза играют важную роль, к ним относятся:

– наличие приобретенной или врожденной иммунной недостаточности с различными ее дефектами, СПИД;

– нарушение обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, витаминного, минерального), эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, дисменорея, аменорея, гипотиреоидизм, железодефицитные состояния, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и др.;

– гиповитаминозы;