Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

– общеукрепляющая терапия, снижающая микотическую сенсибилизацию, а также стимулирующая неспецифическую и специфическую резистентности организма;

– включение в комплексное лечение противогрибковых препаратов.

Назначается диета с исключением сладостей и ограничением углеводов, богатая витаминами и белками. Полиеновые антибиотики – нистатин, леворин по 500 тыс. ед. 4–8 раз в день, таким образом, суточная доза – 2–4 млн ед. препарата, на курс лечения – 5–6 млн ед. в течение 14 дней. Желательно таблетку разжевать и высасывать, так как в желудочно-кишечном тракте полиеновые антибиотики плохо всасываются. Регресс клинических симптомов кандидоза наблюдается уже на 5—6-й день, уменьшается гиперемия, отек, разрыхление слизистой оболочки полости рта, наблюдается эпителиация эрозии. Амфотерицин В назначается в случаях отсутствия эффективности после применения нистатина, леворина. Доза устанавливается индивидуально из расчета 100–250 ед./кг, постепенно дозу можно повысить до 400–500 ед./кг внутривенно капельно, на курс 20–25 вливаний. Аналогичным действием обладает амфоглюкамин, курс 14 дней, по 600 тыс. ед., до 1 млн. ед. в сутки. Канестен 60 мг/кг массы, курс лечения 10–14 дней. Декаминовая карамель 0,00015 г по 1 карамельке 6–8 раз в сутки, курс 14 дней, низорал по 2 таб. в сутки, курс 10 дней, ламизил 250 мг в сутки, курс 2 недели, дифлюкан 100 мг 1 раз в сутки, курс 7—14 дней. Поливитамины с микроэлементами, по 2–3 драже в день в течение 1 месяца. Витамины группы В. Витамин В2 (рибофлавин) обладает некоторым противогрибковым действием, регулирует окислительно-восстановительные процессы, принимает участие в процессах углеводного, белкового и жирового обменов. Препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция) принимать по 0,5 г 3 раза в день в течение 1 месяца. Препараты пантотеновой кислоты – пантотент кальция 0,1 г 3–4 раза в день в течение 1 месяца) в течение 1 месяца. Алоэ с железом, гемостимулин и другие препараты, так как доказано, что при кандидозе наблюдается изменение и нарушение в обмене железа. Десенсибилизирующая терапия – димедрол, супрастин, пипольфен, фенкарол в течение 1–1,5 мес. Больные, длительно страдающие хроническими формами кандидозов, нуждаются в постоянном приеме седативных средств и транквилизаторов, психотерапии, гипнозе. Хороший эффект дает аутотренинг, электросон.

Местное лечение. Полиеновые антибиотики в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта и губ применяют ежедневно 3–4 раза в день, курс лечения 14 дней. Могут быть назначены левориновая и нистатиновая мази, клотримазол и канестен, микосептин и микогептин, амфотерициновая и декаминовая мази в виде 20-минутных аппликаций. Для усиления проникающей способности полиеновых антибиотиков аппликат предварительно смачивается 10 %-ным раствором димексида, сверху наносится мазевая основа. Местное применение полиеновых антибиотиков приводит к изменению проницаемости цитоплазмы клеток, оказывая тем самым фунгицидное и фунгистатическое действие. Щелочные полоскания полости рта – 2–4 %-ный раствор гидрокарбоната натрия, тетраборат натрия (бура), 2 %-ный раствор борной кислоты, способные приостановить размножение и рост гриба Кандида. Приостанавливают рост и размножение гриба Кандида препараты йода – 1 %-ный раствор йодинола, 0,1 %-ный раствор йода, раствор Люголя, которые могут быть применены местно в виде туширования слизистой. Анилиновые красители – 1–2 %-ный раствор метиленового синего, бриллиантовый зеленый, жидкость Кастеллани, 1–2 %-ный раствор фуксина, метиленовый фиолетовый, кристаллический фиолетовый, генциановый фиолетовый в виде туширования слизистой оболочки полости рта 1–2 раза в день, препараты оказывают фунгистатическое действие, приостанавливают рост и размножение гриба рода Кандида. Кератопластические лекарственные препараты: винилин, эмульсия тезана, сок алоэ и сок каланхоэ, витамины А и Е в масле, масло шиповника, каротолин, оливковое и облепиховое масло, аекол, линимент алоэ и линимент каланхоэ в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта по 20 мин 3–4 раза в день, с 4—5-го дня от начала общего и местного лечения полиеновыми антибиотиками. Проводится санация полости рта, тщательное удаление зубных отложений, профессиональная гигиена полости рта, замена старых и нерациональных ортопедических конструкций, рациональное протезирование.

Профилактика. Профилактика должна проводиться в нескольких направлениях.

1. Сокращение инфицирования грибами рода Кандида новорожденных методом выявления и лечения урогенитального кандидоза и кандидоносительства у беременных женщин путем назначения им антибиотиков с узким спектром действия (пенициллина, оксациллина, эритромицина). Выявление и лечение кандидоза полости рта будущей матери, санация полости рта. Стерилизация сосок, пустышек и других предметов ухода за ребенком. Ребенок должен иметь индивидуальную стерильную посуду, свои кроватку и постельное белье, индивидуальную ночную вазу. Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий и режима в родильных домах, проведение правильной обработки оборудования, детского белья, рук медицинского персонала, обеспечение стерильности бутылочек, пипеток, инструментария, шприцев и прочего. Обучение кормящей матери уходу за грудью, сосками, гигиеническим манипуляциям.

2. Отказ от нерациональной и массивной антибактериальной терапии, осторожное применение гормонов, под контролем и по назначению лечащего врача. При длительной антибактериальной терапии необходимо одновременно назначать полиеновые антибиотики внутрь, курсом, адекватным антибактериальному. А после противомикробной терапии назначать колибактерин и бифидумбактерин. Тяжелые общие соматические заболевания должны сопровождаться комплексным лечением, необходимо назначать большие дозы витаминов, повышать сопротивляемость организма, общую иммунологическую реактивность.

3. Своевременное выявление и лечение дисбактериоза.

4. Выполнение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности, на производствах, связанных с возможностью заражения грибом Кандида, а также в медицинских учреждениях при выполнении различных манипуляций, соблюдение ГОСТов при стерилизации инструментария: пинцетов, зондов, зеркал и пр.

5. Широкая санитарно-просветительная работа среди медицинского персонала, работников пищевых предприятий, среди населения, будущих мам и пап. Дети и взрослые должны знать, что самолечение небезвредно, самостоятельный бесконтрольный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов может привести к развитию дисбактериоза и кандидоза.

КАРИЕС ЗУБОВ