Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Лечение хирургическое.

ОПУХОЛИ, ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И КИСТЫ ЛИЦА, ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА, ЧЕЛЮСТЕЙ И ШЕИ

Определение

Под опухолью понимают избыточное, не координированное организмом, потенциально беспредельное разрастание ткани, состоящей из качественно измененных клеток, для которых характерны нарушения созревания, морфологический, метаболический и функциональный атипизм. Главным признаком опухолевого роста является неконтролируемое организмом размножение клеток с нарушением их способности к созреванию (дифференцировке).

Этиология и патогенез

До сих пор нет единой теории возникновения опухолей, постоянно появляются новые идеи, гипотезы, которые, к большому сожалению, не способны окончательно раскрыть тайну этой проблемы. На сегодняшний день выделена группа факторов – канцерогенов (от лат. cancer – «рак»), ведущих к возникновению новообразований. В зависимости от своей природы они подразделяются на химические, физические и биологические. Наибольший интерес составляют химические канцерогены, поскольку полагают, что 80–90 %) всех злокачественных новообразований человека могут быть обусловлены именно химическими канцерогенами. Химические канцерогены представляют обширную группу различных по структуре соединений органической и неорганической природы. Они широко распространены в окружающей среде, многие из них являются продуктами человеческой деятельности. Невозможно перечислить все известные химические канцерогены, тем более что их число постоянно возрастает из-за бурного развития химической промышленности. К наиболее активным и часто встречаемым химическим канцерогенам можно отнести следующие:

1. Полициклические ароматические углеводы (ПАУ). Типичными представителями ПАУ является 3,4-бегопирен, фенантрен, бензидин. Бензпирен находится в смоле и дыме, в том числе и табачном, в выхлопных газах автомобилей, в пережаренном масле, в копченых продуктах. Ежегодно в промышленных городах в атмосферу выбрасывается сотни тонн бензпирена. И это при том, что для индукции опухолей у экспериментальных животных достаточно всего лишь нескольких миллиграммов ПАУ.

2. Ароматические амины. Одним из главных производных ароматических аминов является анилин, который широко используется в производстве анилиновых красителей.

3. Нитрозамины. По своей опасности для здоровья человека они в последние годы выдвигаются на первый план. Это связано с их способностью образовываться в желудке из поступающих с пищей и питьевой водой неканцерогенных предшественников – нитратов, нитритов и аминов. Применение в сельском хозяйстве нитроудобрений способствует тому, что наибольшее количество пищевых нитратов поступает с овощами (более 85%о). Нитраты под влиянием микрофлоры ротовой полости и желудка восстанавливаются в нитриты. Последние в присутствии соляной кислоты и аминов могут превращаться в канцерогенные нитрозамины.

4. Металлы и металлоиды. Канцерогенным эффектом обладают некоторые минеральные вещества – никель, хром, мышьяк, кобальт, бериллий и др. В эксперименте они вызывают опухоли на месте инъекции.

5. Лекарственные препараты. Некоторые вещества, используемые в качестве лекарственных средств, обладают канцерогенными свойствами. Это фенацетин, фенобарбитал, циклофосфамид, иммуран, гидразид изоникотиновой кислоты, некоторые гормоны и др.

6. Химические канцерогены биологического происхождения. Это прежде всего афлатоксины – вещества, образуемые плесневыми грибами рода Aspergillus flavus, поражающими злаковые культуры, арахис.

К физическим канцерогенам относятся ионизирующая радиация, ультрафиолетовые, инфракрасные лучи, являющиеся частью солнечного спектра. Ионизирующее излучение – один из самых известных онкогенных факторов. Принято считать, что примерно в 3 % случаев возникновение онкологических заболеваний является результатом воздействия радиации. Хорошо известна более высокая частота развития опухолей у лиц, профессионально связанных с действием ионизирующей радиации, среди больных, облучавшихся в лечебных или диагностических целях. О роли ионизирующей радиации в инициации опухолевого процесса свидетельствуют также последствия Чернобыльской аварии и атомных бомбардировок Хиросимы, Нагасаки. Установлена также канцерогенная роль длительного механического воздействия инородных тел на ткани организма. Имплантация пластмассовых пластинок, небольших стеклянных предметов различной формы под кожу крыс приводила к появлению злокачественных опухолей у них на месте нахождения инородного предмета. Результаты этих экспериментов соответствуют клиническим наблюдениям о возникновении опухолей в зонах, подвергающихся постоянной травматизации в местах ношения самых разнообразных протезов. Длительные, даже слабые механические раздражения слизистой рта, вызываемые плохо подогнанными зубными протезами, являются потенциальной причиной развития «протезного» рака слизистой рта. Злокачественные опухоли могут развиваться в местах хронического пролиферативного воспаления. Так, рак толстой кишки часто является результатом длительно протекающего язвенного колита. Не только механические травмы, но и термические раздражения могут привести к развитию опухолей. Частые ожоги, вызываемые горячей пищей, длительное действие горячего дыма при курении могут стать причиной рака губ, слизистой оболочки полости рта, пищевода.

К биологическим канцерогенам относятся онкогенные вирусы. В настоящее время известно более 150 онкогенных вирусов. В зависимости от нуклеиновой кислоты, которая образует их геном, онковирусы делятся на ДНК-содержащие и РНК-содержащие. К ДНК-содержащим онкогенным вирусам относятся аденовирусы, вирусы герпеса, гепатита, вирус Эпштейна – Барра. Из перечисленных вирусов наибольшее значение в развитии опухоли человека имеют герпесвирусы и вирус Эпштейна – Барра. РНК-содержащие онкогенные вирусы являются членами одного семейства, а именно ретровирусов. Наиболее важным среди онкогенных ретровирусов являются лейкозные и саркоматозные вирусы птиц и грызунов, вирус Т-клеточного лейкоза человека.

Предраковые состояния кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта. Под предраком подразумевают все доброкачественные новообразования, хронические воспалительные процессы, гормональные и другие нарушения, являющиеся предпосылкой для развития злокачественной опухоли. Условно предраковое состояние делят на две формы: облигатную и факультативную. Считается, что облигатный предрак рано или поздно трансформируется в рак, а факультативный трансформируется значительно реже. Предрак развивается преимущественно у лиц зрелого возраста, чаще у мужчин. К предраковым поражениям кожи относят болезнь Боуэна, пигментную ксеродерму, актинический кератоз, радиационный дерматоз, предраковый меланоз, меланотическое пятно Генчинсона и др. К предраковым поражениям красной каймы губ относят бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, абразивный (преканцерозный) хейлит Манганотти, эрозивноязвенную и гиперкератотическую формы красной волчанки и плоского лишая, постлучевой, метеорологический (актинический) хейлит. Предраком слизистой оболочки полости рта является эритроплакия, эрозивная и веррукозная формы лейкоплакии, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и плоского лишая, постлучевой стоматит.