Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Это выпячивание (расширение) аорты на определенном участке на почве атеросклероза, сифилиса или травматических повреждений стенки аорты.

Этиология и патогенез

Определяющим в аневризме аорты являются только что перечисленные факторы. Главной же из этих причин является сифилис – до 77 % наблюдений и лишь 23 % аневризм аорты на все остальные причины вместе взятые. Локализуется сифилитическая аневризма в основном в грудной аорте. В брюшной аорте причиной аневризм является атеросклероз.

Клиническая картина

Симптомами аневризмы аорты являются реакции органов, на которые аневризма оказывает все возрастающее давление по мере ее увеличения. Позднее, в конечной стадии болезни, данная аневризма прорывается в какой-либо орган, грудную или брюшную полость, в полость перикарда и может вызвать критическое состояние.

Лечение

Лечение аневризм любой локализации должно быть хирургическое радикальное.

К этому имеется все необходимое: специалисты, инструментарий, условия. Вплоть до организации искусственного кровообращения с коронарной перфузией.

Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде – кровотечение, резкое снижение артериального давления, тромбоз поставленного протеза, недостаточность сердца и почек.

АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

Определение

Это выпячивание истонченного участка сердечной мышцы.

Этиология и патогенез

Основной причиной аневризмы сердца является инфаркт миокарда (95 %), иногда может быть врожденный дефект недоразвития мышцы сердца и так же редко посттравматические последствия.

Трансмуральный инфаркт миокарда разрушает и истончает все стенки сердечной мышцы. Внутрисердечное давление растягивает и выпячивает сердечную стенку. Образуется аневризма сердца. Достаточно часто в области аневризмы формируется тромб.

Клиническая картина

К симптомам аневризмы сердца относятся: инфаркт миокарда; сердечная недостаточность; расширение границ сердца; лейкоцитоз; лихорадочное состояние; боли в области сердца; одышка; пульс малого наполнения; шумы различной тональности; ЭКГв виде застывшей монофазной кривой.

Лечение

Лечение оперативное. Подлежат операции больные с хроническими аневризмами сердца и осложненными тромбозами и быстрым увеличением аневризматического мешка.

Профилактика инфаркта миокарда.

АНЕСТЕЗИЯ МЕСТНАЯ

Определение

Это временная утрата чувствительности на ограниченных участках тела, вызванная обезболивающими средствами.

В. С. Холстед в 1884 г. для обезболивания удаления зуба применил кокаин. А. И. Лукашевич в 1886 г. применил кокаин для обезболивания пальца, тем самым положил начало проводниковой анестезии.

В 1905 г. появился новокаин, менее токсичный, чем кокаин. Было положено начало инфильтрационной анестезии. Во время Великой отечественной войны 80 %) раненые обрабатывались под местным обезболиванием, разработанным А. В. Вишневским.

Местная анестезия может быть достигнута путем смазывания, инфильтрационной анестезией по Вишневскому, т. е. методом «ползучего инфильтрата», или футлярной анестезии.

Начинается анестезия по Вишневскому с кожного желвака типа «лимонной корочки». Затем раствор вводят в подкожную жировую клетчатку и прилежащие мягкие ткани. Производят разрез, останавливают кровотечение и по типу ползучего инфильтрата пропитывают ткани на всю их толщину.

При ампутации конечности мягкие ткани еще до разреза пропитываются на всю их глубину, вплоть до кости.

Под местным обезболиванием возможно провести операцию в любой области тела человека, на любом органе. Местное обезболивание отличается технической простотой и безопасностью. Аллергия на местно обезболивающие средства – явление редкое.

Кроме инфильтрационной анестезии используют также региональную анестезию в виде анестезии по Лукашевичу пальца руки или ноги, межреберную анестезию, плечевого сплетения, чревных нервов; спинно-мозговую анестезию; перидуральную анестезию и др.

К настоящему времени разработаны концентрации анестетиков на местно анестезирующие средства. К примеру, для инфильтрационной анестезии применяют 0,25 %-ный раствор новокаина, для обезболивания пальца по Лукашевичу – 1 %-ный раствор новокаина, а для удаления зуба – 2 %-ный раствор новокаина и т. д.

Кроме упомянутых анестетиков кокаин и новокаин. В повседневной практике применяют также лидокаин, ликаин, совкаин, ксикаин, тримекаин, пирромекаин и др.

АНТИБИОТИКИ

Определение

Это вещества микробного, животного или растительного происхождения, подавляющие жизнеспособность микроорганизмов.

Открыты антибиотики и применены в практической медицине были в 1942 г. 3. В. Ермольева оценила свойства пенициллина и приняла участие в организации промышленного производства по его изготовлению. До сих пор ведутся исследования по открытию и разработке новых антибиотиков.

Первые партии пенициллина поступили на фронт Великой отечественной войны. По-новому стали протекать заживления ран, сократились сроки их заживления.

Антибактериальные антибиотики угнетают развитие бактерий. Но не всех бактерий, а совершенно определенных. Например, бензилпенициллин, макролиды, ристомицин, новобиоцин и др. уже активны только в отношении грамположительных микробов. Полимиксин подавляет размножение грамотрицательных бактерий. Тетрациклин, канамицин, неомицин, гентомицин отрицательно влияют как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы. Это так называемые антибиотики широкого спектра действия.

По характеру влияния на бактерии антибиотики подразделяются на антибактериальные, противогрибковые и противоопухолевые. Данная классификация достаточно удобная для конкретного применения в клинике.

АНТИСЕПТИКА

Определение

Это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

Клиническая картина

Выделяют пять видов антисептики: механическая, физическая, химическая, биологическая и смешанная.

Механическая антисептика достигается первичной хирургической обработкой раны – иссечением и удалением краев, стенок и дна раны, всех нежизнеспособных тканей с последующим наложением или неналожением шва. Этим мероприятием удаляется основная масса микроорганизмов, вскрываются карманы, чтобы не образовались затеки, удаляются инородные тела. Раневой процесс протекает без осложнений.

Физическая антисептика проводится с целью профилактики и лечения раневой инфекции. Для уменьшения микробов в ране назначаются гигроскопические повязки, отсасывающие гной вместе с микробами и их ядами. Для этого используются гипертонические растворы. Применяются также сухое тепло, ультразвук, ультрафиолетовые лучи. Действие их не только чисто физическое, но и физико-химическое и биологическое.