Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Этиология и патогенез

Гангрена развивается там, где нарушается кровообращение в тканях в связи с тромбозом или эмболией крупных артерий, сдавление этих артерий, больше чем положено, кровоостанавливающим жгутом, тугой гипсовой повязкой, заворот внутренних органов, длительный спазм артерий; выраженный склероз периферических артерий может привести к старческой гангрене; при облитерирующем эндартериите – спонтанная гангрена; при болезни Рейно – симметричная гангрена и т. д. При проникновении в ткани анаэробной инфекции, образующей газы, развивается газовая гангрена.

Различают гангрену сухую и влажную. Сухая гангрена, когда ткани теряют влагу, они мумифицируются, приобретают грязнобурую или черную окраску. Влажная гангрена наблюдается в основном во внутренних органах (кишечник, желчный пузырь и др.) и на конечностях при быстро развивающемся процессе. Это при тромбозе подвздошной, бедренной, подмышечной и других артерий.

Клиническая картина

Основным признаком в начале развития гангрены является очень сильная боль дистальной закупорки артериального сосуда. Боль объясняется нарушением питания тканей.

Кожа вначале бледная, мраморно-синева-тая через некоторое время. Она холодная на ощупь с нарастающей потерей чувствительности. Пульс на периферических отделах конечности отсутствует. Образуется линия, отделяющая здоровые от мертвых тканей, – демаркационная линия.

Влажная гангрена начинается с побледнения кожи, затем появляются пятна и пузыри с сукровичным содержимым. Чувствительность и движение отсутствуют. Нарастающий отек в области гангрены. Ткани подвергаются распаду.

Общее состояние тяжелое, отмечаются заторможенность, вялость, тахикардия, снижение артериального давления, повышение температуры и др.

Лечение

Лечение будет правильным, если больного доставят в больницу своевременно. Хирургическим путем удалят омертвевшие органы или их части и начнут вести борьбу с интоксикацией, инфекцией и поднимать до оптимального состояния сердечно-сосудистую систему, дыхание, функцию печени, почек и др.

Прогноз при сухой гангрене благоприятный, при влажной – настороженный.

Профилактика. Своевременное лечение острых хирургических заболеваний, инфекционных и лучевых поражений. Выполнение тромб– и эмболэктомий в срочном порядке.

ГЕМАНГИОМА

Определение

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов.

Этиология и патогенез

Образуется она из врожденного порока развития кровеносных сосудов и обнаруживается в момент рождения ребенка.

Клиническая картина

Гемангиома наблюдается в коже слизистых оболочек, в мышцах, сухожилиях и костях, в паренхиматозных органах. Но чаще всего встречается на лице, реже – на туловище и конечностях. Обнаруживается при рождении или на первом году жизни. Опухоль увеличивается вместе с ростом ребенка и может захватывать значительные площади.

Различают капиллярную гемангиому, ее разновидностью является ангиокерсиома; кавернозную гемангиому кожи и подкожной клетчатки величиной с булавочную головку до 10 см в диаметре; ползучая встречается у девочек; гемангиому, проросшую соединительной тканью, – ангиофиброма; гемангиому подкожной клетчатки и мышц; гемангиому кости; гемангиому паренхиматозных органов.

Гемангиомы, расположенные снаружи определить нетрудно.

Лечение

Если течение гемангиомы прогрессирует, то ее лечат: хирургическим методом, криотерапевтически, инъекциями склерозирующих веществ, электрокоагуляцией, проводят лучевую терапию. Результаты лечения различны.

ГЕМАРТРОЗ

Определение

Это кровоизлияние в полость сустава.

Этиология и патогенез

Причина – травма сустава: открытая или закрытая. К ней относятся ушибы, растяжения связок, вывихи, внутрисуставные переломы, разрывы капсулы, связок и др. Крови в суставах может быть мало или много в зависимости от особенностей травмы. К тому же синовиальная оболочка реагирует на раздражение крови выработкой большого количества синовиальной жидкости. Развивается картина серозного воспаления. Нарушается функция сустава. При открытых повреждениях сустава в него проникают микроорганизмы, развивается гнойный артрит.

Клиническая картина

При травме сустава в нем появляется боль, и она тем сильнее, чем больше накапливается крови в суставе. Нарушается его функция.

Чтобы подтвердить или опровергнуть версию гемартроза, производят пункцию сустава. Особенно часто гемартроз сопровождает травму коленного сустава.

Гемартроз часто осложняется развитием артроза или синовита.

Лечение

При открытом гемартрозе на рану накладывается стерильная давящая повязка. Затем при всех видах травмы на конечность накладывается транспортная шина, скорее всего из подручных средств (палка, доска, жгут хвороста и др.). Если подручных средств не окажется, то верхнюю конечность фиксируют к туловищу, а нижнюю – к здоровой нижней конечности.

ГЕМАТЕМЕЗИС

Определение

Это кровавая рвота.

Этиология и патогенез

Кровавая рвота является свидетельством того, что в желудок попала кровь. Источником кровотечения могут быть пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, носовые кровотечения, состояния после тонзилэктомии и др. У больных с пониженной кислотностью кровавая рвота почти без изменений состава крови или рыхлых сгустков. Если же попавшая в желудок кровь имела контакт с соляной кислотой, то она приобретает вид кофейной гущи. Кроме этих признаков, о кровотечении могут «говорить» заболевания пациента, которые иногда осложняются кровотечением (язвенная болезнь желудка и др.), дегтеобразным стулом, наличием острой сосудистой недостаточности. Кровотечение и рвота могут наблюдаться также при варикозно расширенных венах пищевода, связанных с циррозом печени, и портальной гипертензией и др. Кровотечения могут быть на почве злокачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте, полипов, желтухи, тромбозов селезеночной вены и др.

Лечение

Чтобы оказать эффективную помощь больному, необходимо распознать его заболевания. В диагностический арсенал следует включить и гастрофиброскоп. Назначаются средства, повышающие свертываемость крови. Создается покой больному. Если кровотечение не останавливается, то показана хирургическая операция.

ГЕМАТОМА

Определение

Это скопление крови в тканях с образованием полости. Кровь в полости может быть жидкой или свернувшейся.