Генрих Ужегов - Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия

Таблетированные препараты, снижающие уровень сахара крови, делятся на две группы: сульфаниламиды и бигуаниды.

Более 60 % больных сахарным диабетом 2-го типа лечатся таблетированными сахароснижающими препаратами. Вот уже более 40 лет основой терапии этого заболевания остается сульфонилмочевина. Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины является стимуляция секреции собственного инсулина. Любой препарат сульфонилмочевины после приема внутрь связывается со специфическим белком на мембране клеток поджелудочной железы и усиливает секрецию инсулина. Кроме того, некоторые из них восстанавливают (повышают) чувствительность бета-клеток к глюкозе. Сульфонилмочевинным препаратам приписывается способность повышать чувствительность клеток жировой, мышечной, печеночной и некоторых других тканей к действию инсулина, усиливать транспорт глюкозы в скелетных мышцах и активность некоторых ферментов печени, угнетать распад жира и т. д.

Как и другие лекарства, таблетированные сахароснижающие препараты не лишены побочных эффектов. Так, сульфаниламиды могут вызывать аллергические кожные реакции, расстройства пищеварения, изменения состава крови. Бигуаниды иногда вызывают тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, боли в животе, понос. Но эти осложнения достаточно редки и нерезко выражены. При неэффективности таблетированных сахароснижающих препаратов назначается инсулинотерапия.

Преимуществами таблетированных препаратов являются избавление больного от ежедневных инъекций инсулина, хороший сахароснижающий эффект, небольшое количество аллергических реакций при их применении. Недостатки: возможность использования только при сахарном диабете 2– го типа; они противопоказаны при далеко зашедших стадиях ангиопатий, тяжелых сосудистых заболеваниях, у беременных, при склонности к кето-ацидозу.

В аптеках можно купить следующий сбор для лечения сахарного диабета (арфазетин).Побеги черники – 20 г, створки фасоли – 20 г, корни аралии маньчжурской – 10 г, хвощ полевой – 15 г, плоды шиповника – 15 г, трава зверобоя – 10 г, цветы ромашки – 10 г сбора. Насыпьте в эмалированную посуду, залейте 2 стаканами кипятка (400 мл), нагрейте на водяной бане 15 минут, охладите при комнатной температуре не менее 45 минут, процедите, оставшееся сырье отожмите. Объем полученного настоя доливают кипяченой водой до 400 мл. Принимайте настой за 30 минут до еды (лучше в теплом виде) по ⅓—½ стакана 2–3 раза в день в течение 20–30 дней. Через 2 недели курс повторяют. В году проводят 3–4 курса.

Лечение сахарного диабета инсулином

В настоящее время используются свиной и человеческий инсулины.

Инсулины различаются и по длительности действия. Инсулин короткого действияначинает действовать через 15–20 минут, максимального эффекта достигает через 1–1,5 часа и заканчивает свое действие через 3–4 часа.

Инсулины средней продолжительностиначинают действие через 1,5–2 часа, максимального эффекта достигают через 4–5 часов и заканчивают действие через 6–8 часов.

Инсулины длительного действияначинают свое действие через 3–4 часа и достигают максимального эффекта через 6 часов. Продолжительность их действия 12–14 часов.

Существуют и инсулины сверхдлительного действия.Они начинают свое действие через 6–8 часов, достигают максимального эффекта через 10–16 часов и заканчивают действовать через 24–26 часов.

Также существуют так называемые многопиковые инсулины,когда в одном флаконе в определенных пропорциях смешаны инсулины короткого и длительного действия.

Обычно на завтрак требуется 2 единицы инсулина, на обед – 1,5 единицы, а на ужин – 1 единица. Но цифры эти строго индивидуальны, и определить их можно, только постоянно контролируя сахар в крови. Это так называемая интенсифицированная инсулинотерапия(наиболее приближенная к нормальной работе поджелудочной железы), позволяет вести образ жизни, мало отличающийся от обычного для людей без сахарного диабета.

Существует и так называемая традиционная инсулинотерапия,когда пациент делает себе две (реже одну) инъекции. Инъекции инсулина короткого и длительного действия делаются дважды в день: перед завтраком и перед ужином. Такой вид инсулинотерапии имеет существенный недостаток: обед должен быть съеден в строго определенное время (во время пика действия продленного инсулина, который вводится утром) и должен содержать определенное количество хлебных единиц.

По правилам инсулин должен храниться в холодильнике на нижней полке. Используемый флакон можно держать при комнатной температуре. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ДОПУСКАТЬ ЗАМЕРЗАНИЯ ИНСУЛИНА. Перед инъекцией флакон инсулина необходимо согреть, опустив на несколько секунд в горячую воду. Чтобы правильно набрать дозу, надо набрать в шприц воздух на столько делений, сколько нужно ввести инсулина длительного действия, и ввести воздух во флакон с этим инсулином. Затем, не вынимая шприц, набрать необходимое количество инсулина продленного действия (так же следует поступать с флаконом, содержащим инсулин короткого действия). Выпустить из шприца пузырьки воздуха. Ввести инсулин под кожу. Инъекции можно делать в живот, бедро, ягодицы, под лопатку или в руку.

Инсулин – самое испытанное лекарство, применяемое при сахарном диабете всем больным 1-го типа и по определенным показаниям – при сахарном диабете 2-го типа. Больные сахарным диабетом 1-го типа нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии, гормон надо вводить ежедневно, потому что только в этом случае организм сможет усваивать глюкозу.

Инсулин является белковым соединением, попадая в желудочно-кишечный тракт, под действием желудочного сока он переваривается и теряет лечебные свойства. Поэтому его вводят с помощью инъекций для поступления непосредственно в кровь.

Для введения инсулина применяются специальные шприцы и шприц-ручки, позволяющие производить инъекции практически безболезненно, в любой обстановке, без предварительной стерилизации. Чтобы уровень сахара крови в течение дня был близок к норме, необходимо с помощью инъекций максимально имитировать секрецию инсулина у здорового человека, т. е. обеспечить его постоянный уровень и увеличение количества после нарастания концентрации сахара крови вследствие еды. Пики лечебного действия инсулина должны по возможности совпадать с пиками подъема сахара крови (который наступает после принятия пищи), что проверяется по уровню сахара в крови через 1 и 2 часа после завтрака или обеда.

В настоящее время существует много видов инсулина, различающихся по времени действия (см. выше), поэтому врач имеет возможность подобрать индивидуальную схему лечения для каждого больного. Оптимальные виды инсулинов и схемы их применения определяются эндокринологом с учетом степени тяжести сахарного диабета, осложнений, сопутствующих заболеваний.