Генрих Ужегов - Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия

Инсулинотерапия обычно назначается больным с сахарным диабетом 1-го типа, но при кетоацидозе, диабетической прекоме и коме, при инфекционных осложнениях и хирургических вмешательствах инсулин является одним из важнейших лечебных средств.

Специальных курортов для больных сахарным диабетом нет. Отдыхать и лечиться они могут в любое время года в санаториях и на курортах, где организовано лечебное питание, при условии отсутствия общих противопоказаний для пребывания на курорте. Направление на курорт осуществляется по определенным показаниям, и если больной направляется в санаторий с каким-либо сопутствующим заболеванием, то сахарный диабет не может служить препятствием для направления. Наиболее целесообразно направлять на курортное лечение больных с предиабетом, скрытым диабетом, легкой формой заболевания, а также формой средней тяжести в фазе стабильной компенсации без явлений кетоацидоза. Общее оздоровительное влияние санаторно-курортной обстановки благотворно для больных сахарным диабетом. Основное условие при этом, чтобы в санатории или доме отдыха больным была обеспечена возможность проведения инсулинотерапии и соблюдения диеты. При тяжелой форме сахарного диабета санаторно-курортное лечение показано только при стабильном течении заболевания и стойкой компенсации обменных процессов, причем в данном случае предпочтительнее местные санатории. Санаторно-курортное лечение показано также больным, у которых сахарный диабет сочетается с поражением сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ожирением, подагрой, заболеваниями суставов, ЖКТ и печени.

Санаторно-курортное лечение при сахарном диабете

Климатические факторы в лечении больных

Климатические факторы лечебного воздействия как в курортной, так и во внекурортной обстановке с большим успехом могут применяться при лечении любого хронического заболевания. Однако больным всегда нужно помнить, что эти методы являются вспомогательнымии лечение ими проводится на фоне основной терапии, рекомендованной врачом. Методы климатического воздействия особенно полезны при лечении наблюдающихся сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой, нервной системы, болезнях кожи, суставов, мышц и др.).

Для больного сахарным диабетом как в условиях курорта, так и в домашней обстановке большое значение имеет рациональное использование климатических факторов. Солнце, воздух и вода оказывают укрепляющее действие на весь организм, тонизируют, «закаливают» его. Улучшая течение процессов обмена веществ, повышая сопротивляемость организма простудным и инфекционным болезням, климатические факторы способствуют поддержанию здоровья, бодрого настроения, что благоприятно отражается на нормализации углеводного обмена.

Климатические факторы могут применяться не только летом, но в любое время года. ОДНАКО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛЕЗНЫХ СВОЙСТВ СОЛНЦА, ВОДЫ, ВОЗДУХА ДОЛЖНО БЫТЬ ДОЗИРОВАНО. Злоупотребление этими сильнодействующими климатическими факторами может оказать вредное действие на организм больного сахарным диабетом.

Воздушные и солнечные ванны, купание и обтирание, умеренные прогулки также активно влияют на улучшение течения сахарного диабета. Относительно возможности пользования тем или иным климатическим фактором, о дозировке его и возможности чередования с другими видами лечения всегда следует спросить у своего лечащего врача.

Кроме климатических факторов санаторно-курортное лечение включает в себя: режим, лечебное питание, растительные сахароснижающие средства, минеральные воды (внутреннее и наружное применение), грязе– и физиотерапию, иглорефлексотерапию, психотерапию, ЛФК – по показаниям и в соответствии с профилем курорта.

Лечение минеральными водами

Минеральные воды в сочетании с режимом питания и другими методами санаторно-курортного лечения значительно улучшают общее состояние почти всех категорий больных. Минеральная вода, проникая через слизистую оболочку кишечника в кровь и лимфу, оказывает свое многогранное действие на весь организм. Меняется активность тканей, органов и жидкостей организма, что отличает их от того состояния, в котором они находились до приема воды. Питьевой курс, который обычно длится месяц, оказывает свое активное действие в большей степени, чем бессистемное употребление воды за короткий период – менее 25–30 дней. ПОСТОЯННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ ВОДЫ БЕЗ ВРАЧЕБНОГО НАЗНАЧЕНИЯ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

Минеральные воды повсеместно встречаются на территории нашей страны, но наибольшей популярностью пользуются воды так называемой Кавминводской группы. Минеральные воды этого региона оказывают мощное лечебное воздействие на углеводный обмен (что, кстати, больше всего интересует больных сахарным диабетом). Не следует рассматривать действие лечебных вод на углеводный обмен изолированно от других процессов обмена веществ. Оказывая многогранное действие на организм в целом, лечебная вода через посредство сложной системы приспособлений влияет и на углеводный обмен.

Назначая питьевой курс больному сахарным диабетом, наиболее часто используют лечебные воды Ессентуки № 17 и 4. Минеральные воды этой группы обладают свойством в более или менее выраженной степени снижать уровень сахара в крови, при этом большое значение имеет не только характер назначаемой лечебной воды, но и состояние организма больного: сопутствующие заболевания, которые могут быть у больного сахарным диабетом, состояние его нервной системы, процессов обмена веществ и т. д.

Однако ни одна минеральная вода не сможет заменить инсулин. Нельзя в показанных случаях отменять лечение инсулином в расчете на благоприятное действие лечебной воды. Питьевой курс при курортном лечении приносит желаемый результат только в комплексе с инсулином и другими средствами. Лечебная вода без применения диетического режима также не дает хорошего результата.

В организме больного сахарным диабетом обычно имеет место нарушение обмена веществ и изменения кислотно-щелочного равновесия. Нормализация этого равновесия достигается применением целого ряда лечебно-профилактических мер: режим дня, правильное питание, физические и водные процедуры и т. д. Назначение того или иного питьевого курса относится к компетенции врача. Лечебную воду следует принимать у источника не только из соображений сохранения в воде всех присущих ей лечебных качеств, но и потому, что, совершая прогулку к минеральному источнику, больной затрачивает мышечную энергию, а это особенно благоприятно сказывается на углеводном обмене, снижая тем самым до некоторой степени уровень сахара в крови. Лечебную воду следует принимать три раза в день: перед завтраком, обедом и ужином по 1–2 стакана натуральной температуры, т. е. без подогрева, за 45–60 минут до приема пищи. Назначают обычно лечебную воду «Ессентуки № 17», которая обладает наиболее выраженным ощелачивающим действием. Лечебную воду «Ессентуки № 4» назначают при наличии сопутствующих заболеваний. Количество стаканов, температура принимаемой лечебной воды, часы приема определяются как в связи с сахарным диабетом, так и с сопутствующими заболеваниями.