Генрих Ужегов - Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия

• нужно иметь в виду, что если отравление происходит в здании, то при отравлении аммиаком, нужно спуститься на первый этаж или в подвал (аммиак намного легче воздуха и его пары поднимаются вверх); при отравлении хлором, фосгеном, сернистым газом, фтором – подняться наверх, на пятый этаж и выше;

• всем пострадавшим обеспечить полный физический покой;

• промывать глаза, рот и нос 2 %-ным раствором соды или чистой водой в течение 10 минут;

• если яд проглочен – промыть желудок;

• все пострадавшие должны быть обязательно госпитализированы.

Также необходимо провести следующие мероприятия:

• закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах – по 2–3 капли 0,5 %-ного раствора Дикаина;

• наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5 %-ная синтомициновая, 10 %-ная сульфациловая) или по

2-3 капли 30 %-ного Альбуцида, 0,1 %-ного раствора сульфата цинка и 1 %-ного раствора борной кислоты – 2 раза в день;

• введение Гидрокортизона 125 мг в/м, Преднизолона 60 мг в/в или в/м.

Врачебная помощь

• Независимо от степени поражения всем пострадавшим необходимо обеспечить максимальный покой и согревание, привести их в положение сидя или полусидя.

• Показаны ингаляция бронхолитиков (Сальбутамол и т. д.), теплое молоко с боржоми или питьевой содой, вдыхание распыленного 1–2%-ного раствора гипосульфита натрия в течение 1–2 дней или 2 %-ного раствора питьевой соды 2–3 раза по 10–15 минут, ингаляции 10 %-ного раствора ментола в хлороформе, применение ненаркотических противовоспалительных средств (Ибупрофен), внутривенно аскорбиновая кислота 5 %-ная. Раствор, 50 мл (возможен прием внутрь 3 г препарата), отхаркивающие средства (Бромгексин и т. д.). При затруднении дыхания – Теофедрин, Эуфиллин, ингаляции Солутана 2–3 раза в день или Сальбутамола, теплые содовые или водные ингаляции. При спазме голосовой щели – тепло на область шеи и введение Атропина 0,1–1,0 %-ного подкожно. При кашле – кодеин 0,015 г по 1 таблетке 3 раза в день.

• При бронхоспазме – введение 10 %-ного раствора хлористого кальция по 5 – 10 мл внутривенно, оксигенотерапия. Для профилактики присоединения вторичной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Гентамицин и т. д.). При стойком бронхоспазме, отсутствии эффекта от предыдущего лечения – Атропин 0,1–1,0 %-ный внутримышечно, Преднизолон 30–60 мг внутривенно, Орципреналин 0,5 %-ный внутримышечно, трахеостомия.

• Если клинические проявления отравления хлором позволяют предполагать поражение средней и тем более тяжелой степени, то медицинское наблюдение проводится в течение суток с целью своевременного обнаружения признаков начинающегося отека легких. В этот период ограничивается потребление жидкости, а прием пищи запрещается, показан строгий постельный режим. Рентгенологические исследования легких проводят каждые 2–3 часа.

• В скрытом периоде все мероприятия направлены на профилактику отека легких и купирование ранних признаков развития дыхательной недостаточности. Среди этих мер наибольшее значение придается оксигенотерапии, ИВА, увлажнению трахеи и бронхов, коррекции обструктивных процессов (бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства, туалет бронхиального дерева, аспирация отечной жидкости, массаж). Продолжаются коррекция сердечно-сосудистой деятельности, противовоспалительная терапия и профилактика инфекционных осложнений.

• Оксигенотерапию начинают при появлении первых признаков гипоксемии с целью снижения гиперфункции дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Она позволяет нормализовать или уменьшить частоту дыхания, тахикардию, снизить АД, уменьшить патологические симптомы со стороны ЦНС. Однако традиционная оксигенотерапия эффективна только в начальном периоде.

• ПРОТИВОПОКАЗАН АДРЕНАЛИН, КОТОРЫЙ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ОТЕК ЛЕГКОГО.

• Для недопущения внутрисосудистого образования тромбов применяются противосвертывающие препараты (антикоагулянты), а также проводятся мероприятия по нормализации вязкости крови (введение гипертонических или изотонических растворов глюкозы).

• Для лечения и профилактики пневмоний используются бактериостатические препараты (антибиотики, сульфаниламиды), отхаркивающие средства, назначаются банки, горчичники.

Выздоравливающие должны делать дыхательную гимнастику.

Отравление хлороформом

Основными признаками отравления являются: сонливость, тошнота, рвота, понос, головокружение, слабость. В тяжелых случаях – потеря сознания, судороги.

Доврачебная помощь

• Давать пострадавшему крепкий чай, кофе;

• обливать голову холодной водой, положить мокрую ткань на область лба и затылка;

• давать нюхать нашатырный спирт;

• промыть желудок;

• вызвать врача.

Противопоказаны: сульфаниламидные препараты, адреналин и хлорсодержащие снотворные (Хлоралгидрат и др.). Недопустим прием алкоголя и жиров!

При остром ингаляционном отравлении– свежий воздух, покой. Длительное вдыхание увлажненного кислорода с использованием носовых катетеров (непрерывное в течение первых 2–4 ч; в последующем по 30–40 минут с перерывами по 10–15 мин). Сердечные средства: Камфора (20 %), Кофеин (10 %). Кордиамин (25 %) по 1–2 мл подкожно; успокаивающие средства, крепкий сладкий чай. Внутривенно ввести 20–30 мл 40 %-ного раствора глюкозы с 5 мл 5%-ной аскорбиновой кислоты, 10 мл 10 %-ного раствора хлористого кальция. При икоте, рвоте – внутримышечно 1–2 мл 2,5 %-ного раствора Аминазина с

2 мл 1 %-ного раствора Новокаина. При угнетении дыхания – вдыхание карбогена повторно по 5—10 мин, внутривенно 10–20 мл 0,5 %-ного раствора Бемегрида, подкожно 1 мл 10 %-ного раствора Коразола. При резком ослаблении (остановке) дыхания – искусственное дыхание методом «рот в рот» с переходом на управляемое. В тяжелых случаях немедленная госпитализация в реанимационный центр.

При приеме яда внутрь– тщательное промывание желудка через зонд, универсальный антидот (ТУМ), 100–200 мл вазелинового масла с последующей дачей солевого слабительного; очищение кишечника до чистых промывных вод (сифонная клизма); Кровопускание (150–300 мл) с последующим частичным кровозамещением. Для усиления диуреза введение в вену 50—100 мл 30 %-ной Мочевины на 10 %-ном растворе глюкозы или 40 мг Лазикса. При развитии коллаптоидного состояния – внутривенно 0,5 мл 0,05 %-ного раствора Строфантина в 10–20 мл 20 %-ного раствора глюкозы или Коргликон (0,5–1 мл 0,06 %-ного раствора в 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы); по показаниям – мезатон. В дальнейшем для восстановления кислотно-щелочного равновесия – внутривенное капельное введение 300–500 мл 4%-ного раствора бикарбоната натрия. Рекомендуются витамины В6 и С, липоевая кислота, унитиол (5 %-ный раствор внутримышечно по 5 мл 3–4 раза в день в первые сутки, 2–3 раза в день на вторые и третьи сутки). Читать дальше