Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ различной этиологии, которое характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, преимущественно углеводного, и проявляется хронической гипергликемией, глюкозурией, возникающей в результате нарушения секреции или действия инсулина либо обоих факторов, развивается в результате относительной инсулиновой недостаточности.

Сахарный диабет – это нарушение функционирования эндокринной системы, которая отвечает за регуляцию уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет I типа – это аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором длительно текущий хронический инсулит приводит к деструкции в-клеток с последующим развитием инсулиновой недостаточности.

В нормальных условиях сложные углеводы (сахара) расщепляются в тонком кишечнике на простые углеводы (глюкозу), которая затем транспортируется в отдельные клетки по всему организму, где она сохраняется или утилизируется для получения энергии.

Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и выделяется в кровь, способствует извлечению глюкозы из крови клетками организма для получения энергии. Если в организме инсулина недостаточно или у клеток недостаточно инсулиновых рецепторов, то из крови не происходит извлечения глюкозы, и она тогда накапливается в большом количестве. В результате чего высокий уровень глюкозы в крови можно объяснить нарушенной выработкой инсулина или транспортировкой глюкозы в клетки или и тем и другим нарушением одновременно.

Инсулинозависимый сахарный диабет обычно развивается в детские и юношеские годы.

При инсулинозависимом сахарном диабете поджелудочная железа не может продуцировать инсулин. Когда больные сахарным диабетом употребляют в пищу продукты, содержащие углеводы, то уровень сахара в крови увеличивается, так как при отсутствии инсулина глюкоза очень медленно проникает в клетки. Таким образом, несмотря на то что кровь больного сахарным диабетом содержит глюкозу, нарушается транспортировка в клетки. Клеткам, которые лишены глюкозы, приходится утилизировать жиры с неестественно высокой скоростью, что в свою очередь приводит к повышенной продукции веществ, которые называются кетоновыми телами, что может привести к состоянию кетоацидоза.

Причины заболевания

Причины, приводящие к возникновению сахарного диабета , разнообразны: основная причина – генетический фактор, проявляющийся мутацией диабетических генов в 6-й хромосоме, который передается по наследству по рецессивному типу, предрасположенность выражается в аутоиммунном поражении инсулярного аппарата и высокой чувствительности в-клеток к вирусным антигенам.

Факторы, приводящие к развитию инсулинозависимого диабета :

1) вирусные инфекции, вызывающие латентно протекающую иммунную реакцию (вирус Коксаки, краснуха) или лизис в-клетки (паротит);

2) химические агенты и токсины, разрушающие в-клетки (нитрозоамины, содержащиеся в некоторых пищевых продуктах, и др.);

3) фактор питания (раннее употребление коровьего молока), избыточный вес при потреблении большого количества углеводов;

4) некоторые другие, более редкие факторы, например, стресс, физические и психические травмы.

Механизмы развития заболевания

В норме у здорового человека уровень сахара в крови натощак составляет 80—120 мг%, в моче сахара нет. Если в организм здорового человека поступила пища с высоким содержанием сахара, то под влиянием регулирующего воздействия нервной и эндокринной систем повышается функция островкового аппарата поджелудочной железы и повышается секреция инсулина. При этом сахар откладывается в печени и в мышцах, образуя энергетическое депо, а его уровень в крови остается в пределах нормы. У больного с сахарным диабетом происходит нарушение деятельности островкового аппарата поджелудочной железы, что снижает ее способность регулировать углеводный обмен. Инсулин не утилизирует сахар в организме, а способствует отложению жира.

Прямое разрушение в-клеток в результате вирусинфицированности приводит к возникновению иммунного ответа, направленного на вирусный антиген, сходный с собственным антигеном в-клетки. Повреждение островковой клетки становится причиной нарушения функции и метаболизма в-клетки, в результате чего на ее поверхности могут появляться аномальные или не возникающие в норме антигены, что приводит к запасу аутоиммунной реакции взаимодействия вируса с иммунной системой.

Снижается секреция инсулина в результате разрушения в-клеток, что не приводит к гипергликемии, но в результате прогрессирования процесса транзиторная гипергликемия развивается после еды и натощак. Понижается активность ферментов анаэробного и аэробного гликолиза, нарушается транспорт аминокислот, цикл Кребса, все это приводит к снижению синтеза белка, гликогена, триглицеридов. Для нормализации энергетической недостаточности повышается эндогенная глюкоза в печени, активируется гликогенолиз и нарастает гипергликемия, холестерин, аминокислоты.

Гиперосмолярность крови приводит к полиурии, общей дегидратации и полидипсии.

В результате повышенного липолиза в организме накапливается ацетоуксусная кислота, ацетон, приводящая к возникновению ацидоза.

Признаки заболевания

Сахарный диабет может быть выявлен случайно при диспансерном обследовании, так как сахарный диабет развивается постепенно, и нередко больные в начале заболевания не замечают его. Но после каких-либо вирусных инфекций, стрессовых ситуаций развитие сахарного диабета начинается остро – появляются жалобы на ощущение сухости во рту, жажду (полидипсия), больной много пьет жидкости: воду, чай, молоко и др. Отмечаются повышенное выделение мочи (полиурия), частое мочеиспускание, повышенный аппетит (полифагия), сухость кожи, похудение, появление общей слабости, снижение работоспособности. У некоторых больных может появляться кожный зуд, кожные высыпания, экзема, фурункулы.

При осмотре кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие, тургор кожи снижен, могут быть грибковые, гнойные заболевания кожи.

Симптомы кетоацидоза : тошнота, слабость, боли в желудке, обезвоживание организма, снижение артериального давления.

Если больной сахарным диабетом не обращается к врачу и не лечится, не соблюдает диету, то состояние его быстро ухудшается, и могут возникнуть различные осложнения и вторичные заболевания (со стороны нервной системы развиваются полиневриты, невралгии, со стороны сердечно-сосудистой системы – миокардиодистрофии, сужение просвета аорты, со стороны глаз – помутнение хрусталика). При отсутствии лечения развивается кома, и наступает летальный исход.