Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Если при лечебном питании можно исключать те или иные пищевые вещества или применять необычные их соотношения, то при длительном неупотреблении ряда пищевых продуктов может наступить нарушение обмена веществ, которое еще больше усугубит течение мочекаменной болезни.

Диетическое питание должно применяться только по назначению врача, в период обострения заболевания и во время санаторно-курортного лечения.

Вместе с пищей человек получает необходимые для жизнедеятельности организма питательные вещества: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины.

Диета должна быть богатой белками, содержать животные жиры.

Белок – наиболее важная составная часть пищи, основной материал, из которого построены клетки. Третья часть должна быть растительного происхождения. Растительные белки есть в муке, хлебе, крупе, фасоли, горохе, орехах и т. д., животные – в мясе, рыбе, яйцах.

Жиры – источник жизненной энергии.

Углеводы – другой важный источник энергии – содержатся в хлебе, крупе, овощах, фруктах, ягодах, меде, сахаре и т. д.

Для жизненно важных процессов дыхания, кровообращения, роста, обмена веществ, образования крови – нужны и минеральные вещества: натрий, кальций, фосфор, йод, железо, медь, кобальт и т. д.

Все эти вещества человек должен получать в определенном соотношении. При длительном и однообразном питании в организме нарушается это соотношение, что неблагоприятно влияет на многие жизненно важные функции. Вот почему лечебное питание непродолжительно. Для каждого больного вырабатывается определенный пищевой режим, при котором учитываются индивидуальные особенности организма.

В состав пищи должны входить продукты, усиливающие обмен, белки, в том числе творог, фрукты и овощи. Серьезное внимание необходимо уделить насыщению организма витаминами. По мнению многих ученых, недостаток в организме витаминов может уже сам по себе привести к образованию камней.

Как же должно быть построено лечебное питание у больных с мочекаменной болезнью?

1. Больным с уратными камнями следует ограничить в питании количество белков (так как кристаллы мочевой кислоты – ураты – могут образовываться не только за счет распада клеток самого организма, но и из белковой пищи); рекомендуется увеличить количество овощей и фруктов.

Разрешается употреблять в пищу мясо, рыбу, птицу нежирных сортов в отваренном виде, молочные, фруктовые и овощные супы, овощи всех видов, мучные и макаронные изделия, молочные продукты (молоко, кефир, творог, простоквашу), масло сливочное и растительные жиры, фрукты, ягоды, кисели, компоты, фруктовые соки.

Нельзя есть печенку, почки, мозги, язык, жареное и тушеное мясо, копчености, мясные и рыбные консервы.

2. Больным с оксалатными камнями необходимо исключить продукты, содержащие большое количество солей щавелевой кислоты. Рекомендуется употреблять продукты, подщелачивающие мочу и способствующие выведению щавелевокислого кальция, фрукты, арбузы, настои из черной смородины и шиповника. Количество соков и настоев не должно превышать 2 л в день. Полезны продукты, содержащие витамины D и А, – рыбий жир, мясо и рыба в вареном виде, мучные и крупяные продукты, жиры животные и растительные, молочные продукты, овощи.

Следует ограничивать в питании яйца, картофель, свеклу, помидоры, горох, клубнику, фасоль, землянику, крыжовник, сливы и полностью исключить печенку, почки, мозги, язык, мясные и рыбные бульоны, фасоль, щавель, шпинат, редьку, пряности, горький перец, копчености, маринады, консервы на уксусе.

3. Больным с фосфатными камнями рекомендуется включать в пищевой рацион продукты, способствующие окислению мочи (мясо, рыбу) и ограничить поступление в организм солей кальция. Из рациона питания исключаются овощи, ягоды и фрукты. Допускается небольшое количество тыквы, гороха, антоновских яблок, клюквы и брусники.

Не разрешается использовать в питании молочные продукты, яичные желтки, пряности, острые закуски, копчености, маринады. Можно употреблять мучные и крупяные, мясные и рыбные блюда. Рекомендуются витамины А, В, D (они содержатся в рыбьем жире, сливочном масле, дрожжах, пшеничном хлебе), настои брусники и клюквы, отвар шиповника (он богат витамином С).

При воспалении мочевых путей количество мяса и мясных бульонов ограничивается.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение мочекаменной болезни направляют на облегчение приступов почечной колики, удаление камней, борьбу с инфекцией и предупреждение повторных рецидивов камнеобразования. Во время приступов почечной колики рекомендуют тепло на поясничную область, спазмолитические и обезболивающие лекарственные препараты. Удаление камней проводят в зависимости от их размера и формы. Камни дробят ультразвуком, назначают медикаментозное лечение, что способствует их разрушению. В тяжелых случаях (при мучительных повторяющихся болях) камни удаляют с помощью хирургического метода лечения. При воспалительных процессах в почках и мочевыводящих путях, сопровождающих мочекаменную болезнь, необходимо целенаправленное антибактериальное лечение.

При болях, связанных с прохождением камней, песка или слизи, рекомендуются препараты, снимающие спазмы мочевыводящих путей: но-шпа, атропин в каплях или инъекциях, папаверин и др. Дозировка и способ употребления препаратов назначаются врачом.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение мочекаменной болезни, к сожалению, не всегда радикально. Подчас это лечение вынужденное. Основная его цель – облегчить страдания больного, спасти от полного разрушения такой важный орган, как почка или мочеточник, а иногда и жизнь больного. Есть четкие и строгие показания для оперативного лечения. При современном состоянии медицины оперативное вмешательство на почках и мочевых путях, как правило, оканчивается благополучно.

Хирургическое лечение – это хирургическое удаление камней почек, которое показано при сопутствующей инфекции, обструкции мочевых путей, нарушающих функцию почек, и мучительных повторяющихся болях, если камни больших размеров и их невозможно изгнать консервативным путем. Удаление камней из почечных лоханок или чашечек хирургическим путем осуществляют посредством разреза в нижнем или боковом отделе живота. Также можно применять методы дробления камней при помощи энергии ударной волны направленного воздействия. При камнях в мочеточнике вводят через уретру цистоскоп и удаляют камни при помощи катетера или инструментов.

При камнях в мочевом пузыре прибегают к камнедроблению с помощью специальных аппаратов. Камнедробление осуществляется механически, с использованием электричества, ультразвука и другими методами. Для извлечения небольших камней мочеточника применяются различные петли.