Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

По истечении 5 лет внутриматочный контрацептив рекомендуется удалить или заменить на новый.

Возможные осложнения от использования внутриматочных контрацептивов: нарушения менструального цикла в виде гиперполименореи или же ациклических кровотечений; перфорация дна матки (место установки контрацептива); инфицирование (показание к удалению и антибиотикотерапии); внематочная беременность; боль.

Детородная функция женщины восстанавливается спустя довольно короткое время после извлечения внутриматочного контрацептива. Несмотря на это, с целью нормализации работы матки, маточных труб и уменьшения риска невынашивания плода и внематочной беременности гинекологи рекомендуют воздержаться от зачатия около 3 месяцев после извлечения внутриматочного контрацептива. У подавляющего большинства женщин желаемая беременность наступает в течение года.

Сам контрацептив (например, спираль) необходимо извлекать на 2—3-й день менструального цикла (наиболее безболезненно из-за немного приоткрытой шейки матки).

Существует вероятность наступления беременности в период применения внутриматочного средства контрацепции. В этом случае, если женщина хочет оставить ребенка, необходимо избавиться от контрацептива (чаще всего путем потягивания за нити, если их нет, то для извлечения необходима госпитализация). Если же врач не находит способов извлечь контрацептив, его оставляют – никаких отрицательных последствий это не несет, так как до сих пор не обнаружено никакой связи между использованием средств внутриматочной контрацепции и рождением детей с какими-либо пороками развития.

Витамины и минералы

Йод . Полезные препараты йода при употреблении беременной мамочкой могут вызвать у плода гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы) или кретинизм. Кретинизм – это врожденный гипотиреоз, развивается при дефиците тиреоидных гормонов.

Препараты витамина А – ретиноиды (изотpетиноин, ацитpетин) оказывают противосеборейное действие и применяются для лечения тяжелых форм угревой сыпи (не поддающейся лечению другими средствами). Обладают выраженным тератогенным эффектом и вызывают аномалии ручек и ножек, черепа, пороки сердца, центральной нервной и мочеполовой систем, а также гипоплазию (недоразвитие) ушных раковин.

Антикоагулянты

Если у женщины развивается тромбоз периферических, мозговых или коронарных артерий, то в таких случаях назначается препарат варфарин . Он является антикоагулянтом, т. е. замедляет процесс свертывания крови. Поэтому, попадая к плоду, он не только оказывает тератогенное действие, но и вызывает кровотечения у плода, что может привести к его смерти. Кроме того, ребенок может родиться с атрофией зрительного нерва, с глубокой задержкой внутриутробного развития.

Изменения физиологических процессов

Беременность – это сложный физиологический процесс, благодаря которому в организме женщины из оплодотворенной яйцеклетки развивается плод. Естественно, что организм будущей матери претерпевает ряд сложных перестроек и многочисленные изменения со стороны практически всех органов и систем. Все эти физиологические перестройки нужны для обеспечения внутриутробного развития и нормальной жизнедеятельности плода, а также эти изменения готовят женский организм к родовой деятельности и грудному вскармливанию ребенка. Так устроено природой, что во время беременности между женщиной и плодом развиваются многочисленные иммунологические реакции. Без реакций иммунитета невозможно нормальное протекание беременности, они являются важным звеном во всем механизме вынашивания плода.

И. А. Аршавский, подробно изучая вопросы акушерства и гинекологии, высказал предположение о наличии доминанты беременности: после того как произошло оплодотворение яйцеклетки и она имплантировалась в слизистую матки, возникает очаг возбуждения в центральной нервной системе, а значит, создается постоянный источник афферентных (т. е. имеющих восходящее направление, в ЦНС) нервных импульсов из интерорецепторов матки.

В начале беременности возбудимость коры головного мозга снижается, это влечет за собой повышение рефлекторной активности подкорковых центров, центров в спинном мозге. Об этом впервые заговорил И. М. Сеченов. В дальнейшем возбудимость коры головного мозга, наоборот, повышается и остается таковой до окончания срока беременности.

К моменту наступления родов возбудимость коры головного мозга резко снижается, а возбудимость спинного мозга, в свою очередь, резко вырастает. Такое перераспределение необходимо для того, чтобы многократно усилить спинномозговые рефлексы, а значит, обеспечить высокую активность сократительного аппарата матки.

Изменения со стороны желез внутренней секреции

Нервная и эндокринная системы тесно взаимосвязаны, их важнейшая функция заключается в координации всех органов и систем организма, обеспечении постоянства внутренней среды. Если нервная система обеспечивает взаимодействие организма с внешними раздражителями и генерирует определенные ответные реакции, то эндокринная система организует внутренний контроль. Эндокринная система представляет собой железы внутренней и внешней секреции, они выделяют в кровь вещества – гормоны , посредством которых они выполняют свои функции.

По характеру своего действия гормоны подразделяются на 2 группы. Гормоны, относящиеся к первой группе, действуют на определенные органы (органы-мишени). Примером может быть тиреотропный гормон, который воздействует на щитовидную железу, эстрогены, влияющие в основном на матку. А гормоны, относящиеся ко второй группе (например, кортикостероиды, соматотропный гормон), обладают общим действием на все органы и ткани организма. Чтобы обеспечить нормальную деятельность органов и систем, необходимо четкое соответствие количества вырабатываемого гормона потребностям организма в нем. Это важное соответствие возможно при слаженной работе нервных, гуморальных и гормональных факторов. Естественно, что при беременности эти взаимодействия меняются некоторым образом.

Половые органы мужчин и женщин, кроме выработки половых клеток (яйцеклеток у женщин и сперматозоидов у мужчин), выполняют функции эндокринных желез, выделяя основные половые гормоны. Последние регулируют развитие половых органов, появление первичных и вторичных половых признаков. Женские половые органы – яичники – выделяют эстрогены и в незначительном количестве – андрогены. Мужские половые железы – семенники – вырабатывают андрогены и в небольшом количестве эстрогены.