Коллектив авторов - Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Гормон тестостерон, который начинает вырабатываться при наступлении полового созревания, обеспечивает развитие вторичных мужских половых признаков – рост бороды, ломку голоса, развитие телосложения по мужскому типу.

В яичниках по достижении половой зрелости вырабатывается эстрадиол, он вызывает развитие телосложения по женскому типу. Еще в яичниках синтезируется прогестерон, который регулирует менструальный цикл и другие немаловажные процессы.

Изменения, происходящие в яичниках при беременности

С наступлением беременности яичники увеличиваются в размерах, овуляция в них прекращается; желтое тело начинает функционировать в одном из яичников. Гормоны, вырабатываемые желтым телом прогестерон и в небольшой степени эстрогены, помогают обеспечить нормальные условия для правильного развития плода. Желтое тело подвергается инволюции (т. е. обратному развитию) после 4-го месяца беременности. Это связано с наличием функционально зрелой плаценты.

Плацента синтезирует гормоны белкового происхождения, а именно хориальный гонадотропин и хориальный соматомаммотропин; и гормоны стероидной природы – гестагены и эстрогены. Но и это еще не все биологически активные вещества, синтезируемые этим органом. Плацента выделяет другие белково-пептидные гормоны, например меланоцитостимулирующий гормон, тиреотропный гормон, релаксин, вазопрессин, окситоцин.

Биологическое действие эстрогенов во время беременности связано с ростом матки; они способствуют гиперплазии и гипертрофии миоцитов матки, что необходимо для вынашивающей способности матки; кроме того, эстрогены положительно влияют на рост молочных желез.

Гипофиз (мозговой придаток) – это железа внутренней секреции, находящаяся в основании черепа в специальном образовании – турецком седле. Если говорить о топографии, то гипофиз находится в самом центре головы. Несмотря на очень маленький вес (всего 1 г) и размер 14–15 см, гипофиз выполняет огромную по значимости функцию. Состоит гипофиз из двух частей, называемых долями: передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз).

Передний гипофиз самостоятельно вырабатывает гормоны. Его клетки – железистые, которые делятся на 5 типов: соматотрофы, лактотрофы, кортикотрофы, тиротрофы, гонадотрофы . Это разделение связано с образованием определенных гормонов.

Соматотрофы вырабатывают соматотропный гормон (гормон роста, СТГ) – это главный гормон, который отвечает за рост организма.

Лактотрофы – это клетки, которые продуцируют пролактин (лютеотропный гормон). Этот гормон ответствен за выработку молока молочными железами. При развитии беременности количество данных клеток увеличивается практически в 2 раза, и очевидно, что размер гипофиза также увеличивается.

Кортикотрофы – это железистые клетки, вырабатывающие различные биологически активные вещества. Главный гормон, который выделяется этими клетками, – адренокортикотропный гормон (АКТГ). Он регулирует синтез надпочечниками ряда гормонов – кортизола, гидрокортизона и др.

Тиреотрофы секретируют тиреотропный гормон (ТТГ) – он влияет на рост щитовидной железы.

Гонадотрофы вырабатывают половые гормоны (гонадотропины). Различают 2 вида гормонов – фоликулло-стимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) – они отвечают за стимуляцию овуляции у женщин и образование сперматозоидов и выработку тестостерона у мужчин.

Что касается задней доли – нейрогипофиза, то в ней не вырабатываются, а накапливаются два вида гормонов – антидиуретический гормон (он контролирует диурез) и окситоцин (стимулирует сократительную активность матки).

Таким образом, во время беременности особенно увеличивается аденогипофиз, так как активно синтезируются лютеинизирующий и лютеотропный гормоны. Именно эти вещества активируют развитие и функционирование на должном уровне желтого тела, а также подготавливают молочные железы к кормлению. Отмечается также выработка тиреотропного, соматотропного и адренокортикотропного гормонов. Гормон роста вырабатывается потому, что во время беременности необходимо увеличение матки и других органов половой системы женщины. Но гормон роста действует на все органы и ткани, поэтому может появиться увеличение конечностей, нижней челюсти у беременных.

Изменения со стороны щитовидной железы и надпочечников

У 35–40 % женщин в период беременности наблюдается увеличение щитовидной железы. В крови повышается содержание йода, который связан с белком, но явлений тиреотоксикоза не наблюдается.

В связи с развитием беременности надпочечники также изменяются некоторым образом. Происходит значительное образование глюкокортикоидов (кортикостерона, гидрокортизона), эти гормоны контролируют углеводный и белковый обмен и минералокортикоидов, которые ответственны за минеральный обмен. Есть мнение, что кора надпочечников усиливает синтез эстрогенов, андрогенов и прогестерона во время беременности. Корковый и мозговой слой надпочечников в сочетании с действием АКТГ создают необходимый высокий уровень обмена веществ во всех органах и тканях женщины, готовящейся стать матерью.

Еще во время беременности под влиянием лактогена, выделяемого плацентой, повышается выработка инсулина, так как в нем увеличивается необходимость.

Обмен веществ беременной женщины

Ферментный обмен

При наступлении беременности обменные процессы значительно изменяются, так как коренным образом перестраивается функционирование центральной нервной и эндокринной систем.

В крови беременной появляется другой состав ферментов, некоторые из них особенно активны. К примеру, в начале беременности очень активируются ферменты-фосфатазы, это ферменты, которые отвечают за реакции распада и синтеза фосфорных эфиров. Также значительно повышается активность фермента, расщепляющего гистамин, – гистаминазы. Отмечается снижение активности холинэстеразы – фермента, отвечающего за разрушение ацетилхолина – важного регулятора активности родовой деятельности.

Основной обмен

Такие показатели, как величина основного обмена и потребление кислорода, в период беременности, конечно, возрастают. Это связано с развитием нового организма, а точнее, с его возрастающей потребностью в кислороде и питательных субстратах. Так, после 4-го месяца беременности отмечается увеличение основного обмена на 15–20 %, это объясняется прогрессирующей стимуляцией важного звена эндокринной системы – гипофиза.