Ирина Малышева - Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия

Постоянный прием некоторых лекарств также может вызвать повышение артериального давления. Среди них:

• оральные контрацептивы, содержащие большие дозы гормонов;

• пилюли для снижения аппетита;

• глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.);

• ряд противовоспалительных препаратов (индометацин и др.).

Читатель может выразить недоумение: зачем подробно описывать болезнь, ее симптомы, признаки, стадии? Ведь это дело профессиональных медиков – ставить диагноз и лечить. Постараюсь объяснить, зачем нужны читателю-неспециалисту эти знания.

Во-первых, большинству людей некогда задуматься о собственном здоровье. К врачу они идут только тогда, когда что-либо начинает серьезно беспокоить, т. е. на достаточно поздних стадиях развития болезни. Понятно, что в этих случаях и лечение будет более сложным и длительным, и прогнозы менее оптимистичными, и результаты оставят желать лучшего.

Уже упоминалось, что из 100 % затраченных на медицину средств 92 % идут на лечение и только 8 % – на профилактику. Эту ситуацию можно и нужно менять. Именно поэтому сегодня очень остро стоит вопрос об информировании населения, чтобы побудить многих относиться к своему здоровью более внимательно и ответственно.

Для некоторых такие знания могут стать своеобразным сигналом о том, что наступил критический момент, когда стоит подумать о себе, о своем здоровье, о своем будущем. Да и о своих близких, ведь болея мы доставляем им массу огорчений и переживаний. В этой главе описаны симптомы гипертонической болезни – заболевания коварного, часто на первых порах бессимптомного или по симптомам напоминающего обычное переутомление. Поэтому около половины больных впервые слышат о своем диагнозе лишь от врача «скорой помощи».

Есть надежда, что прочитав об этих симптомах и обнаружив у себя некоторые неприятные ощущения, тем более если они носят не разовый характер, а повторяются с достаточной регулярностью, читатель не спишет их на простую усталость и стресс, как это часто бывает, а все-таки посетит врача. Согласитесь, что есть ситуации, в которых лучше, полезнее перестраховаться, и это одна из них…

Во-вторых, эта глава будет полезна и тем, кто действительно болен и проходит лечение. Безусловно, речь не идет о том, чтобы пациент контролировал врача, дилетант поучал профессионала. Было бы странно предполагать, что прочитавший несколько популярных статей о своей болезни человек сможет общаться на равных со специалистом. Но есть один важный психологический момент. Опыт показывает, что больной очень нуждается в информации о своем заболевании. Это вполне объяснимо: ничто так не пугает, не деморализует человека, как неопределенность. К сожалению, не все врачи готовы вести длительные разъясняющие беседы с пациентом. У них просто физически не хватит на это времени. Может быть, эта глава отчасти заменит такой разговор с врачом. По крайней мере вы будете лучше подготовлены к разговору со специалистом, получив сведения о природе и особенностях своего заболевания, а также о некоторых стратегиях лечения.

Разумеется, эти страницы ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство по самолечению. Наоборот, подчеркиваю, что лечение должно быть квалифицированным и проводиться только врачом-специалистом.

Самые распространенные и опасные сердечно-сосудистые заболевания – гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, аритмия, пороки сердца, сердечная недостаточность – в основном они связаны между собой. Очень важно понять: неблагоприятное течение гипертонической болезни, отсутствие своевременного и правильного лечения могут привести к самым серьезным осложнениям. И наоборот, человек, получающий своевременное и правильное лечение, сумевший откорректировать свой образ жизни, проводя профилактические мероприятия, может жить, практически не ощущая болезни, долгие годы, не отказываясь от полноценной и насыщенной впечатлениями жизни.

Повышенное давление – явление, достаточно широко распространенное, с ним так или иначе сталкивалось абсолютное большинство людей, и поэтому в массовом сознании существуют серьезные заблуждения по этому поводу. Хотелось бы остановиться на некоторых из них, поскольку они мешают своевременной диагностике и правильному лечению гипертонической болезни.

1. Головная боль в большинстве случаев является следствием повышенного артериального давления. Если бы это было так, то постановка диагноза «гипертоническая болезнь» значительно облегчилась бы. Увы, четкой связи между появлением головной боли и повышением давления обычно не выявляется, особенно если эти повышения на первых порах незначительны. Боль закономерно возникает лишь при резком подъеме артериального давления выше 200/120 мм рт. ст.

2. Существует «почечное» и «сердечное» давление. Возможно, эти представления возникли из-за смутного понимания природы артериального давления и причин его повышения. Давление действительно повышается из-за увеличения сердечного выброса или усиления тонуса сосудов. В регуляции этих процессов активно участвуют почки. Однако никакого «почечного» давления не бывает. Давление бывает систолическое («верхнее»), которое фиксируется в момент систолы – сокращения сердечной мышцы, и диастолическое («нижнее») – оно определяется в момент диастолы – расслабления мускулатуры сердца.

3. Тем, кто хорошо переносит повышение артериального давления, можно не лечиться. Это по-настоящему опасное заблуждение! Хронически повышенный уровень артериального давления очень опасен для организма вне зависимости от того, как чувствует себя при этом человек, тем более что хорошее самочувствие здесь – всего лишь вопрос времени. Артериальная гипертензия, если ее всерьез не лечить, чревата тяжелыми последствиями, среди которых сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Повышенное давление можно с полным правом назвать «миной замедленного действия». Конечно, существует значительное число людей, имеющих высокое АД и сохраняющих хорошее самочувствие. При врачебных осмотрах у них регистрируются высокие цифры АД (верхнее 170–220, нижнее 100–140), но при этом симптомов гипертонической болезни они у себя не замечают. Поэтому у таких больных отсутствует мотивация к самоконтролю АД и приему медикаментов. Но объективные риски сердечно-сосудистых осложнений у «бессимптомных» больных так же высоки, как и у «симптомных» гипертоников.