Виталий Волович - С природой один на один (Человек в условиях автономного существования)

Так, американские физиологи, проводя тепловые эксперименты в термокамере, установили, что у испытателей при температуре воздуха 27 °C содержание натрия в моче снизилось за 3 ч с 25 до 14 ммоль/ч. При повышении температуры до 46 °C, а затем до 55 °C количество натрия снизилось до 8,4 и 7,6 ммоль/ч соответственно. В наших экспериментах в пустыне при ограничении водопотребления до 1–1,5 л при температуре окружающей среды 42–44 °C диурез (процесс образования и выделения мочи) падал с 1000–1100 мл до 300–400 мл уже на вторые сутки. Содержание натрия в моче уменьшалось со 145 до 15–20 ммоль/сут, а калия — с 70 до 20–30 ммоль/сут.

И все же, несмотря на увеличение потерь хлоридов с потом, необходимость восполнения (особенно натрия) в условиях автономного существования в пустыне весьма спорна. При ограниченном запасе воды соли, содержащиеся в аварийном пищевом рационе, полностью покрывают потребности организма.

Поэтому дополнительное потребление соли при ограничении водопотребления может вызвать нежелательные осложнения, привести к гипертермии, внутриклеточной дегидратации, возникновению калиевого истощения, что повышает вероятность тепловых поражений. По нашим наблюдениям, дефицит натрия за трое суток эксперимента в пустыне не превышает 5 % от общего количества его обменоспособной фракции. Следовательно, солевая добавка необходима лишь в строго определенных случаях: при появлении симптомов солевого изнурения, для предотвращения солевого дефицита, вызванного избыточным питьем воды, при оказании помощи людям в состоянии тяжелой дегидратации.

Особенно тяжелые последствия могут быть вызваны дефицитом калия, механизмы удержания которого в организме весьма маломощны. Дефицит калия снижает тепловую устойчивость, обостряет гипотонию (понижение артериального давления или тонуса тканей), ослабляет вазоконстрикцию (прохождение нервных импульсов по нервным волокнам), действие катехоламинов, вызывает значительные нарушения в энергетическом обеспечении физической деятельности.

Как показали исследования, выраженный терапевтический эффект в этих условиях дают калийсодержащие препараты. Так, например, ежесуточный прием панангина (три раза по два драже, содержащих 36,2 мг калия каждое) в комплексе с метандростенолоном (30 мг/сут) не только поддерживал концентрацию калия в крови на постоянном уровне, но, главное, способствовал предупреждению нарушений электрической активности миокарда.

Вода — ключ к выживанию в пустыне. "Вода, у тебя нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха, тебя невозможно описать, тобой наслаждаются, не ведая, что ты такое! Нельзя сказать, что ты необходима для жизни: ты — сама жизнь. Ты наполняешь нас радостью, которую не объяснить нашими чувствами. С тобой возвращаются к нам силы, с которыми мы уже простились" — так писал А. де Сент-Экзюпери, переживший муки жажды в пустыне после аварии самолета.

О том, что испытывает человек, лишенный воды, красноречиво свидетельствуют записи в дневниках участников эксперимента в пустыне:

"Снился сон, просил у каких-то людей воды. Но они пьют на моих глазах, а мне не дают".

"Считаю минуты, а остальное время лежу в забытьи".

"Вижу сны про воду. Очень тяжело. А кто сказал, что должно быть легко? Вот блестящая возможность проверить свою силу воли. Буду терпеть до последних сил".

"Слабость, пелена в глазах. Стараюсь не двигаться. Встает солнце. Такое нежное, что не верится, что оно может так палить. Страшная жажда".

"Сильная слабость. Остаться без воды просто страшно".

В условиях автономного существования в пустыне летом, когда запасы воды ограничены, организм оказывается в затруднительном положении. С одной стороны, он должен непрерывно производить пот, без которого не сохранить температурного постоянства внутренней среды, но, с другой, поскольку воды извне поступает недостаточно, организм вынужден расходовать свои внутренние запасы жидкости, что чревато возникновением обезвоживания — дегидратации. Она подкрадывается незаметно, напоминая о себе сначала легким недомоганием, участившимся пульсом, затем все усиливающейся жаждой, головокружением. А когда водопотери превысят 10 % от первоначальной массы тела, появляются грозные признаки водного истощения: нарушаются зрение, слух, глотание затрудняется речь. Человек впадает в бессознательное состояние. Если помощь не подоспеет вовремя, то все явления быстро прогрессируют и обезвоженный гибнет от глубоких необратимых расстройств центральной нервной системы, кровообращения и сердечной деятельности.

При температуре воздуха свыше 30 °C смертельным является обезвоживание 15 %. При более низких температурах гибель может наступить при обезвоживании 25 %.

Каков же должен быть запас воды, чтобы обеспечить жизнедеятельность человека, находящегося в жаркой пустыне? Его величина будет зависеть в первую очередь от температуры воздуха, физической активности и т. п. Исходя из такой зависимости, американский физиолог Браун (1952) разработал специальную таблицу (табл. 6).

Вероятные сроки (дни) автономного существования человека в пустыне в зависимости от температуры окружающей среды, имеющихся запасов воды и режима поведения

Во время исследований в пустыне Кызылкум мы установили, что безопасные сроки автономного существования при суточной норме воды 1,5 л не превышают двух суток, если температура воздуха в тени 40–43 °C. При ее повышении до 44–50 °C даже увеличение водопотребления до 3,5 л в сутки не могла предотвратить значительного обезвоживания к концу вторых суток.

На основании отечественных и зарубежных исследований можно рекомендовать следующие нормы водообеспечения в условиях пустыни в летнее время.

При небольшой физической активности и температурах воздуха в пределах 40–45 °C достаточно 4–5 л в сутки. В случае необходимости проведения переходов в ночное время потребуется не менее 7,5–8 л. Если ожидается выполнение тяжелой физической работы в жаркое время суток, норма воды должна быть увеличена до 15 л.

Сигналом о том, что организм нуждается в жидкости, служит появление жажды, вызванной повышением осмотического давления в тканях. Однако, как оказалось, жажда — весьма неточный индикатор водно-солевого состояния организма. Физиологи установили, что при полном утолении жажды возмещается лишь 34–50 % истинной потребности организма в жидкости. Причина этого на первый взгляд непонятного явления легко объяснима. Поскольку при обильном потоотделении организм вместе с жидкостью теряет много солей, то для восстановления изменившегося осмотического давления потребуется значительно меньше воды. Кроме того, некоторое количество жидкости организм получает в результате освобождения молекул воды, связанной с гликогеном (одна часть гликогена связана с тремя частями воды), который организм активно использует при физической нагрузке. Поэтому, чтобы восполнить истинные потери жидкости, необходимо после полного удовлетворения жажды выпить еще 300–500 мл воды. Однако следует знать, что при дегидратации 2–3% ткани и клетки восстанавливают свое исходное состояние лишь через 5–6 ч, при 5 % дегидратации — не ранее суток. В условиях тепловой камеры при температуре воздуха 48,9 °C у испытателей, получавших избыточное питье, по сравнению с лицами, пившими воду лишь до удовлетворения жажды, сохранялась белее низкая температура тела, был реже пульс и лучшее самочувствие.