Александр Древаль - Полный справочник для тех, у кого диабет

Но, в целом, при диабете лучше избегать потребления алкоголя в любых количествах, особенно если вы его плохо переносили или переносите.

Алкоголь и гипогликемия. С одной стороны, алкоголь подавляет поступление глюкозы из печени в кровь. С другой стороны, алкогольные напитки с высоким содержанием спирта задерживают опорожнение желудка, так что принятые с пищей углеводы всасываются медленнее, чем обычно, а значит, глюкоза крови после еды повышается медленнее и в меньшей степени. Все эти механизмы предрасполагают к развитию гипогликемии, особенно на фоне приема сахароснижающих препаратов. Гипогликемия с потерей сознания может наступить даже спустя несколько часов после употребления алкоголя.

Относительно калорийности алкогольных напитков существует определенная путаница и потому разберем эту проблему несколько подробнее. Во-первых, для более-менее точных расчетов нужно знать, сколько калорий содержится в 1 г чистого алкоголя? Ответ – 7 калорий. То есть почти как в 1 грамме жира (там содержится, как вы помните, – 9 калорий). Содержание спирта в различных напитках представлено в табл. 46.

Табл. 46. Содержание спирта в различных алкогольных напитках

Вы, вероятно, слышали, что специфическое для мужчин накопление жира называется «пивной живот», и отсюда может создаться впечатление, что потребляемый алкоголь тут же превращается в жир. Действительно, потребление алкоголя предрасполагает к накоплению жира, но несколько более сложным образом, чем процесс отложения жира, принятого с пищей. Прием алкоголя, прежде всего, препятствует сжиганию накопленного жира. Это происходит по следующим причинам:

• Лишь очень небольшое количество алкоголя превращается в жир.

• Большая часть алкоголя превращается печенью в такое вещество, как ацетат.

• Ацетат поступает из печени в кровь, откуда его потребляют ткани в качестве источника энергии вместо жира.

В сочетании с высокой калорийностью указанные свойства алкоголя и способствуют прибавке в весе.

Неверно полагают, что легкое пиво по калорийности эквивалентно диетической коле, то есть не содержит якобы калорий. Совсем нет. Несмотря на то, что в легком пиве меньше калорий, чем в обычном, тем не менее в небольшой кружке пива (360 г) содержится все еще 100 калорий. А кружка обычного пива содержит 140–200 калорий.

Табл. 47. Содержание мальтозы и спирта в различных сортах пива на 500 мл

В обычном пиве (жигулевское, например) мальтозы (т. е. углеводов) содержится около 19 г на 500 мл. Только при наличии большого опыта в лечении своего диабета можно позволить включать иногда обычное пиво в диету. Если выпивается бутылка (500 мл) на обед или ужин, то доза короткого инсулина перед этой едой не повышается, несмотря на дополнительно принятые с пивом углеводы (т. е. прием углеводов пива не компенсируется коротким инсулином, чтобы избежать гипогликемии). Или другими словами, так как после приема алкоголя может развиваться отсроченная гипогликемия, то для ее предотвращения при расчете дозы короткого инсулина перед едой, в которую включено пиво, не нужно учитывать углеводы, которые содержатся в пиве.

На углеводы, содержащиеся в безалкогольном пиве, можно ввести дополнительную дозу инсулина, т. е. они перекрываются инсулином. Действие мальтозы пива на глюкозу крови аналогично действию виноградного сахара (глюкозы) в продукте.

Употребление легкого пива – это альтернатива обычному пиву. Содержание спирта и углеводов в разных сортах такого пива различное. Обращайте внимание на этикетку.

В диетическом пиве отсутствует мальтоза, поэтому оно не повышает глюкозы крови, наоборот, из-за содержащегося в нем спирта сахара может снижаться, вплоть до развития гипогликемии.

Несмотря на небольшой объем, рюмка ликера (50 мл) содержит до 120–200 калорий. По сравнению с бокалом вина (120 мл), который содержит 60-160 калорий, калорийность ликера очень высокая. Особенно могут быть богаты калориями алкогольные коктейли. Приготовленные на джине и тонике они в среднем содержат 280 калорий, а некоторые холодные жировые коктейли могут содержать до 800 калорий.

Необходимо избегать алкогольных напитков с высоким содержанием сахара:

• Ликеров;

• Сладкого вина;

• Сладких фруктовых вин;

• Сладкого шампанского.

С 1995 года стали особой популярностью пользоваться так называемые ароматизированные алкогольные напитки («алкопоп»), производимые промышленно, в которых алкоголь смешивается с приятными на вкус продуктами – различными соками и другими веществами (рис. 8).

Их часто потребляют молодые люди, так как в них содержание алкоголя обычно ниже допустимого уровня – 4–7%. Несмотря на то, что это слабо алкогольные напитки, они достаточно калорийны – небольшая бутылка (360 мл) содержит 200 калорий.

Все напитки с малым содержанием сахара не повышают уровень глюкозы крови, употребляются в разумных количествах:

• сухие вина;

• яблочное вино (сидр);

• очень сухое шампанское;

• шампанское для диабетиков;

• диетическое пиво;

• крепкие напитки типа водки (водка, виски, коньяк, арак (рисовая водка), ром, фруктовая водка).

На некоторых этикетках указано содержание сахара в вине. Если оно ниже 9 г/л, то по содержанию сахара это вино подходит вам как нельзя лучше.

Известные сухие вина без сахара:

из Италии: Trebbiano, Verdicchio, Est-Est-Est, Soave;

из Испании: Rioja, Valdepena;

из Франции: Chablis, Muscadet, Entre deuxmers.

Табл. 48. Содержание сахара в шампанском

Употребление одного из следующих алкогольных напитков в указанной или большей дозе обязательно приведет к развитию гипогликемии:

• 80 мл водки;

• 250 мл вина;

• 200 мл шампанского;

• 500 мл пива.

В связи с тем, что алкоголь способствует ожирению, рекомендуется придерживаться определенных правил его потребления тем, кто хочет похудеть или не набрать лишних калорий:

• Одна порция алкоголя (см. выше) в среднем равна потреблению двух жировых единиц (90 калорий). Включите потребление алкогольных напитков в расчет калорийности вашей диеты.

• Не заменяйте прием пищи алкоголем – он не вызывает чувства насыщения. Наоборот, он снижает уровень глюкозы крови, повышая аппетит, что, в конечном счете, вызовет избыточное потребление калорий. Лучше перед предстоящим приемом алкоголя хорошо перекусить, и тогда его прием не вызовет неконтролируемый вами аппетит.