Тамара Парийская - Аллергия. Мама, хочу быть здоровым!

После года в питание такого ребенка не включают крепкие мясные бульоны, приправы, острые и соленые блюда, консервы. Необходимо ограничить употребление пищи, богатой углеводами (каши, кисели, мучные и макаронные изделия). Сахар в течение 2–3 недель можно заменить ксилитом или сорбитом. Детям 1,5–2 лет ксилит вместо сахара назначают до 30 г в день. Ксилит и сорбит улучшают углеводный обмен, оказывают желчегонное и послабляющее действие.

Нельзя бесконтрольно надолго исключать из питания ребенка ценные в белковом отношении продукты, это может повлечь за собой отставание в весе и в физическом развитии. Подозрительный продукт (мясо, рыба, яйца, молоко и др.) может быть исключен из рациона ребенка на 2–3 недели, пока не будет доказано, что именно он является аллергеном для данного ребенка, который вызывает аллергическую реакцию. Если роль данного продукта как аллергена для ребенка будет доказана, то продукт необходимо заменить на другой, адекватный по пищевой ценности, но не вызывающий аллергию у данного ребенка.

Малышу, больному экссудативным диатезом, надо создать спокойную обстановку. Для предупреждения кожных обострений следует тщательно соблюдать правила гигиены, никогда не оставлять ребенка в мокром, грязном белье, не допускать перегревания, не надевать ему одежду из синтетической ткани, не надевать шерстяные вещи на голое тело.

Необходимо по возможности оградить ребенка от контакта с экзогенными аллергенами – убрать ковры, ликвидировать дома все места скопления пыли (книги, безделушки убрать за стекла и т. д.), перьевые подушки заменить на ватные, в помещении ежедневно производить влажную уборку, ограничить контакт ребенка с домашними животными, птицами.

Медикаментозное лечение

В лечении экссудативного диатеза и его клинических проявлений (атопического дерматита) ведущая роль принадлежит антигистаминным препаратам с учетом того, что гистамин через стимуляцию Н1-рецепторов участвует в механизме возникновения основных симптомов заболевания.

Противогистаминные препараты первого поколения (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил), кроме антигистаминного действия, обладают еще снотворным и седативным действием, поэтому при сильном зуде, беспокойстве они могут быть применены в течение 10–14 дней со сменой препарата каждые 5 дней. Противогистаминные препараты второго поколения (лоратадин (кларитин), зиртек, эластин) оказывают выраженный антигистаминный эффект, но снотворным действием не обладают. Они назначаются длительно (3–5 недель).

При резком беспокойстве, нарушении сна врач может назначить пациенту седуксен.

Важное место занимает комплексная витаминотерапия – назначается комплекс витаминов С, В6, Е. При стихании кожного процесса – витамин А. При сопутствующем дисбактериозе – витафлор, бифидумбактерин, лактобактерин и др.

Местное лечение поражений кожи

Важным моментом в лечении является соблюдение гигиены: необходимо часто менять постельное и нательное белье, коротко стричь ногти ребенку, часто мыть ему руки во избежание попадания инфекции в кожу при расчесах. Показаны ежедневные ванны. Если имеются элементы мокнущей экземы – ванны со слабо-розовым раствором марганцевокислого калия. При опрелостях – ванны с отваром череды, шалфея, крахмальные ванны. Для приготовления крахмальной ванны надо взять 1/2 столовой ложки картофельного крахмала, размешать его в холодной воде, заварить тремя стаканами кипятка и влить в ванну.

После ванны складки кожи смазать детским кремом, прокипяченным растительным маслом.

При выраженных опрелостях их можно смазать водными растворами красок – бриллиантового зеленого или метиленового синего, антисептическими мазями.

Для ванн можно использовать специальные лечебные шампуни – «Фридерм-деготь», «Фридерм-цинк», «Фридерм-ph-баланс».

При упорном гнейсе на ночь перед гигиенической ванной на пораженную часть накладывают масляный компресс, после чего корочки удаляют марлевым тампоном. После ванны кожу головы можно припудрить.

При мокнущей экземе лечение начинают с примочек , накладываемых на мокнущую поверхность кожи на 1–2 часа. Для примочек используют раствор фурацилина 1:2000, раствор крепкого чая и др. Чтобы примочка не высыхала, ее все время необходимо увлажнять.

После снятия примочки, когда кожа станет бледной, накладывают мазь или гель солкосерила – он ускоряет заживление язв кожи. Применяется также облепиховое масло, масло шиповника, различные мази, оказывающие противозудное действие (мазь с димедролом и анастезином и др.).

В лечении экземы употребляются также мази, содержащие глюкокортикоиды, которые относительно мало всасываются через кожу (фторокорт, целестодерм, синалар и др.). Все они оказывают противовоспалительное, противозудное действие.

При длительном их применении с трудом удается прекратить курс, так как отмена препарата часто сопровождается обострением процесса.

При присоединении кокковой инфекции применяются местно синтомициновые мази, а при показаниях назначают антибиотики цепоринового ряда или макролиды внутрь или парентерально курсом на 3–8 дней.

Прививки детям с экссудативным диатезом делают через месяц после обострения аллергического процесса. Обычно врач назначает за 3–5 дней до прививки и в течение 5–7 дней после нее антигистаминные препараты.

Нейродермит(атопический дерматит) – нейроаллергическое заболевание кожи у детей старше трех лет. В его развитии играет роль наследственность, изменение иммунного статуса, нарушения функции нервной и эндокринной системы. Заболевание начинается с выраженного зуда. Затем появляется покраснение кожи, на фоне которого определяются мелкие, с характерным блеском плоские высыпания.

Заболевание имеет две формы: ограниченную и распространенную. При ограниченной форме нейродермита очаги располагаются на задней поверхности шеи, в области локтевых и коленных сгибов и в других местах. В очаге в центре кожа незначительно покрасневшая, утолщенная с выраженным кожным рисунком и отдельными блестящими узелками розового цвета. По краю очага – пигментация. В очаге видны следы расчесов. На местах бывших высыпаний может длительно сохраняться бурая пигментация.