Тамара Парийская - Аллергия. Мама, хочу быть здоровым!

При рецидивирующей крапивнице, как правило, требующей более длительного лечения, назначают антигистаминные препараты второго поколения – кларитин, зиртек, телфаст и др.

При тяжелой форме заболевания применяются коротким курсом глюкокортикоидные гормоны. С учетом клинических проявлений заболевания, как только угаснет сыпь и ликвидируется отек слизистых оболочек, дозу глюкокортикоидов уменьшают и быстро их отменяют.

Назначать лечение глюкокортикоидами может только врач.

При рецидивирующей крапивнице в период ремиссии для профилактики рецидивов целесообразно провести курс задитена (кетотифена) внутрь детям старше 3 лет по 1 таблетке 2 раза в день во время еды в течении 2–3 месяцев.

Курс лечения задитеном проводится только по назначению врача.

При тяжелой форме крапивницы, протекающей с явлением отека глотки, гортани, с нарушением дыхания, показана срочная госпитализация!

Отек Квинке(ангионевротический отек, или гиганская крапивница) – остро развивающийся и быстро проходящий отек кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек.

Отек Квинке – это аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в результате воздействия пищевых аллергенов, пыльцевых аллергенов, лекарственных средств, яда насекомых, гельминтов (глистов).

Отек Квинке отличается от обычной крапивницы глубиной поражения кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Отек локализованный, значительных размеров (с куриное яйцо и больше), появляется внезапно, чаще всего на лице (губах, веках), на тыльной поверхности кистей рук, стоп, реже в области груди, живота. В области отека кожа обычно бледная или бледно-розового цвета. Зуд обычно отсутствует, но может быть локальная болезненность в области отека. При надавливании на отечный участок пальцем ямки не остается. В типичных случаях отек быстро исчезает, но может задерживаться до 2–3 суток. Отек проходит бесследно.

Наиболее опасным является отек гортани, который наблюдается при отеке Квинке в 20–25 % случаев. У больного внезапно появляются беспокойство, синюшность губ, лица, лающий сухой кашель, затрудненное дыхание. Подобное состояние обычно продолжается до 20–30 минут, но может быть и более длительным. Постепенно все симптомы проходят, остается только осиплость голоса.

Отек слизистой оболочки желудочо-кишечного тракта сопровождается появлением резких болей в животе различного характера, рвотой и затем поносом. Отек Квинке часто сочетается с крапивницей.

Если отек Квинке протекает без поражения слизистых оболочек, то общее состояние страдает мало.

Лечениеотека Квинке такое же, как и лечение крапивницы. Применяется диета с исключением известных пищевых аллергенов. Назначаются антигистаминные препараты второго и третьего поколения – кестин, кларитин, семпрекс, телфаст, эриус. Часто назначаются энтеросорбенты – смекту, полифепан и др.

Узловатая эритема– заболевание, обусловленное развитием гиперергической реакции замедленного типа на воздействие бактериальных, лекарственных или некоторых других аллергенов и проявляющееся появлением болезненных, приподнимающихся над поверхностью кожи узлов, обычно локализующихся на передней и боковой поверхности голеней.

В отечественной литературе узловатую эритему подробно описал Н. Ф. Филатов, назвав заболевание «болезнь в чулках» – очень точное название!

Узловатая эритема может развиться на фоне многих заболеваний – хронического тонзиллита, хронического отита, заболевания зубов, первичного туберкулезного комплекса, вирусных инфекций и др., тогда ее расценивают как вторичный вариант. Но в 1/3 всех случаев причину развития выявить не удается, и тогда ее расценивают как самостоятельный, идиопатический вариант заболевания.

Заболевание наблюдается в любом возрасте, но у детей до шести лет оно встречается редко. После шести лет с возрастом частота заболеваний увеличивается. Болеют чаще девочки. Заболевание обычно развивается в осенне-зимнее время.

Характерные изменения кожи обычно совпадают или появляются спустя 1–6 дней после острого развития общих явлений: повышение температуры тела до 37,5–39 °C, общее недомогание, головная боль, боли в суставах, боли в животе.

Появляются болезненные, горячие на ощупь узлы на передней и боковой поверхности голеней, реже – на бедрах, на предплечьях. Узлы отечные, полушаровидной формы, размером от горошины до лесного ореха, возвышаются над поверхностью кожи, расположены симметрично, не имеют четких границ. Характерной особенностью узлов является смена окраски от ярко-красной до синюшной, а затем и желтовато-зеленой, напоминающей рассасывающийся кровоподтек от ушиба (синяк). Одновременно они становятся более плоскими. У 50 % больных наблюдается поражение суставов. Пораженные суставы гиперемированы (покраснение), отечны, болезненны при движении. Все воспалительные изменения в суставах быстро (в течение нескольких дней) и бесследно проходят, но артралгия (боли в суставах) может сохраниться длительно (несколько недель). Узлы проходят через 3–6 недель, иногда на месте узлов остается временная пигментация и шелушение кожи.

Лечение.В острой фазе заболевания постельный режим, назначаются противовоспалительные средства – аспирин, бруфен, индометацин и др., местно применяют согревающие компрессы с 10 %-ным раствором ихтиола, мази с гепарином, кортикостероидные мази.

Токсический эпидермолиз– гиперергическая реакция организма, возникающая при приеме различных лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфамиламидов, противовоспалительных, противосудорожных и др.), токсическом воздействии красок или предметов бытовой химии и проявляющаяся полиморфной распространенной сыпью с последующим образованием пузырей. Имеет место генетическая предрасположенность к аллергии.

Заболевание токсико-аллергического характера. Разрешающим фактором, вызывающим клинические проявления, является воздействие в основном лекарственных аллергенов. Предварительная сенсибилизация организма наступает под влиянием вирусной инфекции (респираторно-вирусных заболеваний), бактериальной инфекции. У детей нередко сенсибилизация организма возникает в результате заболевания ветряной оспой. Мы наблюдали детей с болезнью Лайелла, у которых на коже еще сохранились корочки от недавно перенесенной ветряной оспы.