П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера

Пассивная иммунизация (серопрофилактика) детей. Иммуноглобулином проводят экстренную профилактику детям, не болевшим корью и непривитым.

Для профилактики гепатита А иммуноглобулин применяется по эпидемическим показаниям. Препарат вводят в течение 7-10 дней от начала заболевания детям от 1 года до 14 лет, а также беременным женщинам, имевшим контакт с заболевшим в семье или учреждении.

Противогриппозным донорским иммуноглобулином проводят профилактику гриппа в эпидемических очагах.

Можно применять иммуноглобулин при менингококковой инфекции детям до 5 лет, контактным с генерализованной формой.

Иммуноглобулин вводят детям, не привитым против полиомиелита по медицинским показаниям и имевшим контакт с больным. При повторном контакте препарат можно ввести через 3–4 недели.

Лицам, имевшим прямой контакт с материалом, инфицированным сибирской язвой, в срок не более 5 суток проводят экстренную профилактику противосибироязвенным иммуноглобулином.

Сыворотки иммунизированных животных применяют с целью профилактики столбняка, бешенства, клещевого энцефалита.

Дезинфекция в сочетании с изоляцией и обезвреживанием источника инфекции, освобождения очага от возбудителя заразной болезни. Понятие дезинфекции включает дезинсекцию и дератизацию. При дезинфекции уничтожают только патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Этим она отличается от стерилизации, уничтожения всех микроорганизмов и их спор. Дезинсекция и дератизация направлены на снижение численности всех видов переносчиков и источников возбудителей инфекционных болезней, имеющих эпидемиологическое значение, а не на их ликвидацию.

Дезинфекцию с учетом санитарного и противоэпидемического значения делят на профилактическую и очаговую; последнюю – на текущую и заключительную.

Профилактическая дезинфекция проводится до выявления инфекционного больного с целью предупреждения появления и распространения инфекционных болезней. К ней относится обеззараживание питьевой воды (хлорирование, озонирование, фильтрация, кипячение и др.), пастеризация молока и молочных продуктов, мытье фруктов и овощей, употребляемых в сыром виде, и др. Профилактическую дезинфекцию применяют на предприятиях общественного питания, в ветеринарной, сельскохозяйственной и агрономической практике, в пищевой промышленности и других областях народного хозяйства.

Очаговую дезинфекцию проводят при наличии эпидемического очага. Текущую дезинфекцию осуществляют в окружении инфекционного больного или носителя возбудителя инфекции с момента его выявления, а заключительную – после госпитализации, выписки из стационара или смерти инфекционного больного, при перепрофилировании лечебно-профилактического учреждения.

Механические средства дезинфекции

Механические средства дезинфекции основаны на удалении патогенных и условно-патогенных микробов с предметов, подлежащих обеззараживанию, путем обмывания, вытряхивания, подметания, влажного протирания, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции, стирки белья.

Физические средства дезинфекции

Физические средства дезинфекции и стерилизации основаны на умерщвлении или удалении микроорганизмов с поверхности путем воздействия физических агентов: высушивания, высокой температуры (сжигание, прокаливание, кипячение, пастеризация), пара, горячего воздуха, ультрафиолетовых лучей, ультразвука, тока высокой частоты (УВЧ), радиоактивного излучения.

Высушивание и сжигание губительно действуют на многие виды микроорганизмов. Сжигание применяют для уничтожения малоценных предметов (мусор, бумага), трупов животных, погибших от инфекционных болезней, игрушек и др.

Обеззараживание ультрафиолетовыми лучами проводят с помощью специальных бактерицидных ламп в виде настенных, напольных, переносных и передвижных установок. Их применяют для обеззараживания воздуха с целью снижения микрофлоры в ЛПУ и детских учреждениях, бактериологических и вирусологических лабораториях, на предприятиях пищевой промышленности, боксах по производству вакцин и сывороток.

Сухой горячий воздух (сухой жар) оказывает бактерицидное, вирулицидное, инсектицидное и спороцидное действие. При сухожаровой обработке, особенно при температуре свыше 100 °C, применяют органические вещества, а при температуре свыше 170 °C – обугливание.

Сухой горячий воздух применяется в воздушных стерилизаторах для обеззараживания лабораторной посуды, инструментов и стерилизации изделий из металла, стекла и силиконовой резины, а в камерах – для дезинсекции одежды, матрацев, подушек, одеял и других вещей. Горячий воздух по эффективности уступает пару.

Водяной пар – высокоактивное средство, проникающее в глубину обрабатываемых объектов: вегетативные формы всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов не выдерживают воздействия пара при температуре 80 °C, а споровые формы – воздействия температуры 120 °C свыше 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлением используют для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах при температуре 120–132 °C – для стерилизации изделий медицинского назначения из коррозионно-стойкого металла, стекла, резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Горячую воду (60-100 °C) с моющими средствами используют при стирке и уборке для механического удаления загрязнений и микроорганизмов.

Кипячение при температуре 100 °C широко используют в дезинфекции. Антимикробное действие кипячения усиливается при добавлении в воду 2 %-ного натрия гидрокарбоната или мыла.

Химические средства дезинфекции

Химические средства дезинфекции и стерилизации основаны на губительном действии химических веществ на микробную клетку.

Используют средства из различных химических групп: галоидосодержащие (хлор, йод, бром, глутарал-н), перекисные, фенольные, поверхностно-активные, альдегиды, щелочи, кислоты и др.

Одним из новых средств дезинфекции является глутарал-н – двухкомпонентная система, состоящая из жидкого компонента 1 и порошкообразного компонента 2, смешиваемых перед применением для получения рабочего активированного раствора.