Надежда Полушкина - Диагностический справочник иммунолога

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит – острое инфекционно-вирусное заболевание, вызываемое вирусом паротита.

Характеризуется температурной реакцией, интоксикацией, поражением железистых органов, в том числе слюнных и половых желез.

Заболевание регистрируется чаще у детей в возрасте от 1 года до 15 лет.

Мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки. Взрослые, не привитые от паротита или не болевшие паротитом, сохраняют восприимчивость к нему.

Обычно сезонный подъем отмечается в конце зимы.

У перенесших паротит образуется прочный специфический иммунитет.

Вакцинация проводится детям в возрасте 1 года и 6 лет, а также детям, не получившим 2 доз вакцины.

Прививки контактных детей предусмотрены перечнем прививок по эпидемическим показаниям.

Плановая иммунизация проводится вместе с коревыми прививками паротитно-коревой вакциной (см. «Корь»).

Грипп

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок России против гриппа прививаются дети, посещающие дошкольные учреждения, все школьники, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет.

Для профилактики гриппа используются инактивированные и живые ослабленные вакцины (прил. 6).

Для пассивной иммунизации используется специфический противогриппозный гамма-глобулин.

К инактивированным вакцинам относятся вакцины, представляющие собой вирусы типов А и В, выращенные на куриных эмбрионах. Антигенный состав гриппозной вакцины по рекомендации Всемирной организации здравоохранения ежегодно обновляется в соответствии с прогнозированием эпидемиологической обстановки. В основном выпускается суспензия для инъекций.

Показаниями является профилактика гриппа у взрослых и детей с 6 месяцев. Вакцинацию проводят всем лицам, желающим уменьшить опасность заболевания гриппом и избежать возможных осложнений.

Вакцинацию рекомендуется проводить лицам, относящимся к повышенной группе риска:

– при заболеваниях органов дыхания;

– при сердечно-сосудистых заболеваниях любой этиологии;

– при сахарном диабете;

– при стафилококковой инфекции;

– при иммунодефицитных состояниях;

– при ВИЧ-инфекции;

– при злокачественных заболеваниях крови;

– лицам, получавшим лучевую терапию;

– детям и подросткам до 18 лет, подверженным риску развития синдрома Рея вследствие гриппозной инфекции.

Вакцинация проводится однократно взрослым и подросткам. Дозировки для детей младшего возраста уменьшаются в соответствии с инструкциями.

Больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить вакцину двукратно с интервалом 4 недели. Иммунизация против гриппа проводится в осенний период. Метод введения указывается в прилагаемых к вакцине инструкциях.

Вакцину, приготовленную на куриных эмбрионах, запрещается вводить лицам с гиперчувствительностью к куриному белку или другому компоненту применяемой вакцины, а также если у привитых ранее отмечались аллергические реакции после предыдущей вакцинации.

При острых периодах хронических заболеваний прививки против гриппа откладываются до окончания периода.

Ряд противогриппозных вакцин разрешается применять одновременно с другими вакцинами, при этом разные вакцины вводятся в разные участки тела.

Поствакцинальная реакция

На месте введения вакцины могут появиться припухлость, покраснение, болезненность. Со стороны нервной системы могут появиться невралгии, парестезии, судорожный синдром. Редко регистрируются болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов, развитие васкулита, нарушение функции почек, усталость, головная боль, потливость, повышение температуры, боль в суставах и мышцах. В редчайших случаях может развиться анафилактический шок.

Иммунитет вырабатывается приблизительно через 2 недели после введения инъекции, после чего он сохраняется в течение 12 месяцев.

Бешенство

Бешенство – заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом, содержащимся у бешенных животных в клетках центральной нервной системы и выделяемым со слюной. Заболевание является зоонозным и связано с эпизоотией (распространением болезни среди животных).

Основным резервуаром вируса и источником инфекции для человека служат больные животные: волки, собаки, кошки. Эпидемиологическое значение имеет бешенство собак. Наиболее опасны укусы бешенных животных в голову, лицо, шею. В этих случаях инкубационный период значительно короче и заболевание протекает бурно.

Слюна животных становится заразной для других животных и человека в период инкубации, за 8–10 дней до развития клинических симптомов болезни.

Инкубационный период бешенства у собак составляет от 3 до 7 недель, первыми признаками являются: беспокойное, необычное поведение, отказ от пищи, поедание несъедобных предметов.

Вскоре у больных животных появляется сильный, воющий лай, глотание затруднено, изо рта появляется слюновыделение, развиваются параличи. Животное в этих случаях следует убить, а мозг направить для исследования.

Вакцинация против бешенства проводится:

– при повреждении или ослюнении кожи либо слизистых, нанесенных бешенными или подозрительными на бешенство животными;

– как профилактическая иммунизация профессиональных групп риска заражения (охотники, егеря, сотрудники ветеринарных лабораторий и т. д.).

В целях эффективной профилактики бешенства каждый человек, укушенный или ослюненный бешенным животным, должен пройти полный курс предохранительных пастеровских прививок антирабической вакциной. Прививки проводятся и в тех случаях, когда не удалось исследовать на тельца Негри мозг животного, укусившего человека. За каждым укусившим животным ведется наблюдение в течение 10 дней.

С целью профилактики бешенства на учет берутся обратившиеся за медицинской помощью лица с ранами, царапинами и ослюнением, нанесенными животным, а также лица, получившие повреждения кожных покровов при разделке туш животных с подозрением на бешенство или вскрытии трупа павших от бешенства животных.

При подозрении на бешенство животного пострадавшему проводят в травматологических пунктах или хирургических отделениях курс прививок антирабической сывороткой либо антирабическим гамма-глобулином.

В настоящее время применяется антирабическая культуральная очищенная инактивированная сухая вакцина.

Вакцина представляет собой вакцинный вирус бешенства штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре почек сирийских хомячков, инактивированной ультрафиолетовыми лучами и формалином с последующим концентрированным методом ультрафильтрации и очисткой методом гельхроматографии.