Алексей Карапата - Диагностический справочник терапевта

При сужении пишевода рвотные массы не содержат соляной кислоты, чем они отличаются от желудочных (за исключением ахилии, а также случаев, когда соляная кислота нейтрализуется щелочами, например, при уремии и стенозе привратника). Сужения и дивертикулы определяются рентгенологически. Для сужения привратника характерно наличие в рвотных массах накануне съеденной пищи; желудок расширен. Каловый характер рвота приобретает при запущенной непроходимости кишечника и желудочно-ободочных свищах. Примесь крови в рвотных массах бывает при пищеводном и желудочном кровотечениях (язвы, рак, портальная гипертензия, диафрагмальная грыжа), а также после заглатывания крови при профузных легочных и носовых кровотечениях.

Сочетание рвоты с брадккардией (обычно наблюдается тахикардия) характерно для черепно-мозговой патологии, передозировки сердечных гликозидов (строфантин, дигиталис, кордигит, дигоксин, дигитоксин, изоланид и др.), отравлений фосфорорганическими пестицидами (блокируется холинэстераза).

Подозрение на хроническую уремию могут вызвать почечный анамнез и почечный внешний вид больного, изменения в моче (протеинурия, цилиндрурия, гематурия), артериальная гипертензия и азотемия. Азотемия наблюдается также при хлоропении. См. также отдельные заболевания.

РЕВМАТИЗМ(болезнь Сокольского—Буйо, болезнь Буйо) – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся преимущественным поражением сердца – эндокардит (пороки клапанного аппарата), миокардит (кардиосклероз), перикардит (фибринозный и экссудативный). Наблюдается полиартрит и полиартральгия. Встречаются гепатит, нефрит, пневмония, плеврит, полисерозит, кожные поражения, менингоэнцефалит, хорея и др. Отмечаются инфаркты (легких, почек, селезенки). Диагностические критерии ревматизма Киселя—Джонса—Нестерова делятся на основные и дополнительные. Основные – кардит (эндомиокардит, перикардит), полиартрит, хорея, подкожные узелки, кольцевидная эритема, ревматический анамнез и положительные результаты пробного лечения. Дополнительные – повышение температуры, быстрая утомляемость, абдоминальные боли, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, повышение титров АСЛ-О, повышенная проницаемость капилляров, снижение А/Г коэффициента, повышение альфа-2– и гамма– глобулинов, а также мукопротеинов. Основные проявления – признаки ревматизма и его активности; дополнительные—признаки только активности ревматизма. См. также Артриты, Миокардиты, Перикардиты, Пороки сердца, Хорея, Эндокардиты.

РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ(хронический инфекционный неспецифический полиартрит, эвслютивный полиартрит) характеризуется хроническим, зачастую прогрессирующим течением с последующим развитием деформаций, контрактур и анкилозов. Рентгенологически определяются остеопороз, кистевидные просветления и краевые дефекты в суставных концах костей. Скелетные мышцы атрофируются. Наблюдается висцеральная патология (эндокардит с образованием пороков сердца, перикардит, плеврит, пневмония, амилоидоз и др.). При септической лихорадке говорят о септической форме заболевания. Может протекать по типу экссудативного (с выпотом в суставы) и пролиферативного полиартрита. В крови определяется ревматоидный фактор. См. также Артриты, Ревматоидный фактор.

РЕВМАТОИДНЫЙ ФАКТОР– аутоантитела в сыворотке крови больных ревматоидным полиатритом, способные агглютинировать бараньи эритроциты, обработанные субагглютинирующей дозой кроличьей антиэритроцитарной сыворотки. См. также Ваалера—Роуза реакция.

РЕЙМАНА БОЛЕЗНЬсм. Периодическая болезнь.

РЕЙНО СИНДРОМхарактеризуется приступообразным побледнением концевых фаланг лальцев («мертвые пальцы») рук и ног, иногда кончика носа и ушных раковин. Побледнение провоцируется холодом и бывает спонтанным. В тяжелых случаях возникают трофические расстройства ногтей, кожи и даже костные.

Наблюдается при болезни Бергера, атеросклерозе, вибрационной болезни, склеродермии и склеродактилии, дерматомиозите, синдроме Тибьержа—Вейссенбаха, эрготизме (хронической интоксикации препаратами спорыньи). Идиопатический синдром называют болезнью Рейно.

РЕЙТЕРА СИНДРОМ– сочетание полиартрита с конъюнктивитом и уретритом (разновидность ревматоидного полиартрита). Может быть микоплаз-мозным. См. также Артриты, Ревматоидный полиартрит.

РЕЙХМАНА СИНДРОМ– чрезмерное выделение желудочного сока (гастросуккорея)—проявляется кислой отрыжкой, изжогой, обильной кислой рвотой натощак. См. также Гастрит.

РЕКЛИНГАУЗЕНА БОЛЕЗНЬсм. Гиперпаратиреоз, Нейрофиброматоз,

РЕКЛЮ БОЛЕЗНЬ– деревянистая флегмона шеи; нагнаивается редко.

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ– визуальное исследование прямой и сигмовидной кишок с помощью осветительного прибора ректороманоскопа или фиброколоскопа. Используется для распознавания заболеваний прямой и сигмовидной кишок.

РЕЛЯКСАЦИЯ ДИАФРАГМЫ(Пти болезнь) – чрезмерно высокое стояние купола диафрагмы в результате врожденной его слабости. Распознается рентгенологически. В отличие от диафрагмальной грыжи органы брюшной полости в этом случае находятся под куполом диафрагмы, что определяется рентгенологически.

РЕМГЕЛЬДА СИНДРОМсм. Гастрокардиальный синдром.

РЕНДЮ ОСЛЕРА БОЛЕЗНЬсм. Геморрагические диатезы.

РЕОГРАФИЯ– регистрация колебаний электрического сопротивления (проводимости) органов, обусловленных изменениями кровенаполнения. Может быть использована для распознавания диффузных нарушений кровотока главным образом при фиброзных изменениях внутренних органов (пневмосклероз, цирроз печени), а также нарушений проходимости артерий конечностей (тромбоз, эмболия, облитерация, сдавление).

РЕТИКУЛЕЗЫ– заболевания, обусловленные чрезмерной пролиферацией ретикулярного синцития (главным образом в лимфоузлах и селезенке). Отлитаются большой вариабельностью клинических проявлений. Различают воспалительно-пролиферативные, обменные (болезни Гоше, Ханда—Крисчена—Шюллера и др.), опухолевые ретикулезы (лейкозы-ретикулезы, лимфогранулематоз, лимфоретикулосаркоматоз, миеломная болезнь, болезнь Брилла—Сим-мерса и др.).

РЕТИКУЛОСАРКОМАТОЗсм. Лимфоретикулосаркома.

РЕТИКУЛОЦИТОЗ– повышенное содержание ретикулоцитов (молодых эритроцитов) в крови. Наиболее выражен при гемолитических и острой постгеморрагической анемиях.

РЕТРАКЦИЯ СГУСТКА КРОВИопределяется по объему сгустка через 1 ч после спонтанного свертывания при 37°С. Норма: 0,4—0,5 первоначального объема крови. Ретракция снижается при тромбоцитопениях и тромбоиитопатиях.