Ольга Жиглявская - Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

В сравнении с эритромицином более эффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, более стоек в кислой среде желудка, медленнее выделяется из организма и действует более длительно, лучше переносится. В большой концентрации оказывает бактерицидное действие.

Показания к применению.Инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, мочеполовой системы, кожи и мягких тканей, хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайлла), коклюш.

Правила применения.Внутрь за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Детям старше 12 месяцев в 1-й день доза составляет 10 мг/кг, затем 4 дня – по 5 мг/кг 1 раз в сутки или по 10 мг/кг в течение 3 дней. Курсовая доза – 30 мг/кг. При болезни Лайлла в 1-й день назначают 20 мг/кг, со 2-го по 5-й день – 10 мг/кг/сут.

Побочные явления.Тошнота, рвота, диарея, боль в животе, возбуждение, сердцебиение, головная боль, головокружение, кандидоз, крапивница, эозинофилия.

Противопоказания.Гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени.

Особые указания.С осторожностью назначают при выраженных нарушениях функций печени, почек, аритмиях.

Рекомендуется перерыв (не менее 2 ч) между приемом сумамеда и антацидных препаратов.

Условия хранения.Список Б. Хранить при температуре 15–25 °C. Срок годности таблеток и капсул – 3 года, порошка для приготовления суспензии – 2 года.

Тобрамицин (Tobramycin)

Синонимы.Бруламицин, Небцин, Обрацин, Тобрацин, Тобрекс.

Состав и формы выпуска.Антибиотик, продуцируемый Str. tenebrarius, входит в группу антибиотиков-аминогликозидов. Выпускают: 1) раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл (в 1 мл раствора – 40 мг тобрамицина); 2) глазные капли 0,3 % во флаконах-капельницах по 5 мл.

Лечебные свойства.Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. По степени антибактериального действия в отношении штаммов Ps. aeruginosa – один из наиболее активных в ряду аминогликозидов.

Показания к применению.Тяжелые бактериальные инфекции: сепсис новорожденных, инфекции нижних отделов дыхательного тракта, менингит, заболевания брюшной полости, инфекции кожи и костей, инфекции мочевого тракта. Наружно – инфекции глаза.

Правила применения.Применяют в/в, в/м, конъюнктивально. Доза – 3–6 мг/кг/сут в 3–4 приема, для недоношенных и новорожденных детей – до 4 мг/кг в сутки в 2 приема. Продолжительность курса – 7– 10 дней.

Для в/в инфузий разводят в 50–100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы, вводят капельно в течение 20–60 мин.

Глазные капли вводят конъюнктивально, по 1 капле в каждый глаз, 5 раз в день, при острых инфекциях можно вводить через 30 мин–1 ч.

Побочные явления.Необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной глухотой. Возможны головная боль, нарушения ориентации, сонливость, нарушения функции почек, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, тошнота, диарея, повышение активности трансаминаз и ЛДГ, уровня билирубина, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, сыпь, кожный зуд.

При конъюнктивальном применении – местные аллергические реакции (зуд, припухание век).

Противопоказания.Гиперчувствительность, в том числе к другим аминогликозидам, миастения, почечная недостаточность.

Особые указания.Высоки риск нейротоксических и нефротоксических эффектов.

У некоторых пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

Условия хранения.Список Б. Хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 5 лет, глазных капель – 4 года.

Феноксиметилпенициллин (Phenoxymethylpenicillin)

Синонимы.Вегациллин, Пенициллин-ФАУ.

Состав и формы выпуска.Антибиотик группы пенициллинов. Выпускают: 1) таблетки (в 1 таблетке – 100 и 250 мг феноксиметилпенициллина), по 10 и 20 шт. в упаковке; 2) гранулят для приготовления суспензии для приема внутрь (в 5 мл суспензии – 125 мг феноксиметилпенициллина калиевой соли), во флаконах по 100 мл; 3) таблетки, покрытые оболочкой, по 250 мг – 1000 шт. в упаковке.

Лечебные свойства.Обладает широким спектром действия. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательных (менингококки и гонококки) микроорганизмов, спирохет, клостридий и др.

Не действует на штаммы стафилококков, продуцирующих пенициллиназу, микобактерии туберкулеза, большинство грамотрицательных бактерий, вирусы, риккетсии. Кислотоустойчив.

Показания к применению.Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Профилактика обострений ревматизма.

Правила применения.При инфекции средней тяжести суточная доза для детей старше 10 лет составляет 3 млн ЕД, при тяжелом течении инфекции дозу увеличивают до 6–9 млн ЕД, для детей до 10 лет доза 50–100 тыс. ЕД/кг/сут в 3–4–6 приемов.

Курс лечения – 5–7 дней, при лечении инфекций, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, – 7–10 дней.

Побочные явления.Часто аллергические реакции (крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит), возможен анафилактический шок.

Противопоказания.Повышенная чувствительность к пенициллинам.

Условия хранения.Список Б. Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 2 года. Таблетки, покрытые оболочкой, хранить при температуре ниже 25 °C. Срок годности – 5 лет. Таблетки хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре. Срок годности – 4 года.

Фузидин-натрий (Fusidinum-natrium)

Синоним.Фузидат натрия.

Состав и форма выпуска.Антибиотик, продуцируемый грибом Fusidium coccineum. Действующее вещество – натриевая соль фузидиевой кислоты. Выпускают таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 0,125 и 0,25 г – 20 шт. в упаковке.

Лечебные свойства.Действует на стафилококки, менингококки, в том числе устойчивые к пенициллинам, стрептомицину, левомицетину, эритромицину, гонококки. В отношении пневмококков и стрептококков значительно менее активен, не активен в отношении кишечной палочки, сальмонелл, протея и других грамотрицательных бактерий, грибов и простейших.

Действует бактериостатически.

Препарат быстро всасывается, в желудке не разрушается. Проникает в легкие, печень, почки, плевральный экссудат, кости, хрящевую и соединительную ткани, кожу, подкожную жировую клетчатку. В меньших, но достаточных для терапевтического эффекта количествах попадает в спинномозговую жидкость.