М. Гулина - Словарь-справочник по социальной работе

Если тревога принимает форму стресса или невроза, вероятны серьезные последствия. Возрастает риск несчастных случаев вследствие невнимательности, в том числе при уходе за малолетними детьми. Напряжение ведет к раздражительности, семейным конфликтам и плохим отношениям с детьми; физическое истощение и дискомфорт также препятствуют нормальному функционированию. Помимо обиды со стороны родных и друзей возможны конфликты на работе, поскольку в обыденном сознании людей тревогу не принято считать заболеванием.

В обществе существуют группы риска, представители которых чаще других попадают в угрожающие ситуации. Клиенты социальных служб, как правило, относятся к этим группам, поскольку они проживают в бедности и часто страдают психическими расстройствами, в частности тревожностью и ДЕПРЕССИЕЙ. Обычно это женщины, которые страдают тревожностью вдвое чаще мужчин, основными проблемами при этом являются дети, семейные разногласия или уход за нетрудоспособными родственниками. Важно понимать, что текущие проблемы могут быть как причиной тревожности, так и ее следствием. Темнокожее население и представители других этнических меньшинств дают тревожные реакции на проявления РАСИЗМА, хотя специалисты европейского происхождения не всегда это учитывают.

Психодинамический подход считается хорошим методом оценки тревожности и связанных с ней обстоятельств установления доверительных отношений с клиентом. Такие взаимоотношения не только позволяют преодолеть барьеры в общении, но и ослабляют стресс, неизбежный при тревоге, и сам клиент становится активным участником вмешательства.

Медицинский подход предполагает использование лекарственных препаратов для устранения физических проявлений тревоги, что приводит к ослаблению субъективных ощущений. Хотя в идеале желателен биопсихосоциальный подход, врачи-терапевты назначают пациентам лекарства часто без консультации с другими специалистами. Психологический подход с использованием МОДИФИКАЦИИ ПОВЕДЕНИЯ и КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ нацелен на работу по совладанию с тревожностью, связанную с переучиванием клиента.

В рамках феминистского подхода (см. ФЕМИНИЗМ) тревожность считается естественной реакцией женщин на собственную беспомощность во взаимоотношениях с мужчинами; на тяжелый труд по уходу за иждивенцами; на узаконенную невозможность проявлять решительность и настойчивость; на материальные затруднения (женщины, особенно с низким образованием, зарабатывают меньше мужчин). Вмешательство должно быть направлено на помощь женщине как члену группы со сходными проблемами или индивидуальное разъяснение социальных корней ее проблем. Это считается основой, на которой следует развивать соответствующие навыки, например навыки настойчивого поведения, желание и умение становиться хозяйкой собственной жизни, что само по себе может устранить причины тревожности.

Тренинг социальных навыков– обучающая процедура для повышения компетентности при социальных взаимодействиях.

Тренинг действенного поведения в различных социальных ситуациях использует отдельные методы, заимствованные из теории социального научения, согласно которой люди учатся в процессе наблюдения за конкретным поведением другого человека. На этом общем принципе строятся методы обучения. Во-первых, они дают описание необходимого социального навыка, рекомендации по его адекватному использованию. Часто это сопровождается МОДЕЛИРОВАНИЕМ или демонстрацией навыка инструктором. Во-вторых, обучаемый отрабатывает навык с инструктором и другими участниками, выслушивает замечания. В-третьих, обучаемый практикуется в использовании навыка в более сложной РОЛЕВОЙ ИГРЕ, которая отображает реальные жизненные ситуации. В процессе инструктор выступает в качестве тренера и подсказывает обучаемому, как и что надо делать. Как правило, при обучении используют какую-либо форму подкрепления, например похвалу или признание заслуг. В-четвертых, обучаемый получает домашнее задание в виде набора навыков, которые следует практиковать в реальных жизненных ситуациях. Социальные работники часто проводят тренинг социальных навыков в различных группах людей, например с лицами с ЗАДЕРЖКАМИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ и теми, кому недостает уверенности в социальных ситуациях. Социальные навыки достаточно конкретны, – например, начало и поддержание беседы, участие в интервью, покупки в магазине, уверенность/настойчивость. Во время тренинга заметный акцент делается на том, что именно составляет действенный социальный ответ, на культурных ценностях в отличие от примитивного повторения навыка, что часто бывало в прошлом.

Трудотерапия (occupational therapy) – направление реабилитации, цель которого – помочь в исцелении от заболевания или в адаптации / совладании с инвалидностью. Трудотерапия – одна из трех реабилитационных специальностей, признанная в системе государственного здравоохранения (наряду с физиотерапией и речевой терапией). Это направление имеет непосредственное отношение к повседневной жизни. В больничных условиях трудотерапевты занимаются преимущественно физическими проблемами, т. е. восстановлением бытовых навыков (например, умения одеваться и умываться), предписанием лечебного труда (в частности, художественное творчество, столярные работы, групповые обсуждения) и снабжением ортопедическими приспособлениями, протезами, инвалидными колясками. В психиатрии трудотерапевты занимаются терапевтической деятельностью, иногда с элементами психотерапии, с целью вернуть человека к нормальной жизни. В амбулаторных условиях пациенты попадают к трудотерапевтам через департаменты социального обеспечения. Здесь речь идет преимущественно о различных средствах и приспособлениях для самостоятельного проживания и повышения качества жизни. Для эффективного оценивания потребностей необходимо сотрудничество с социальными работниками в рамках бригад по работе со взрослыми.

Тяжелая утрата (bereavement) – прерывание близких или личностно значимых отношений с родственником или другом в результате смерти последнего.

Реакции на утрату принимают различные формы: шок, отчаяние, боль, депрессия, печаль, скорбь, облегчение и даже эйфория. Печаль и СКОРБЬ являются неотъемлемыми составляющими личной потери; тяжелая утрата может принести и облегчение вследствие прекращения страданий или неудовлетворительных отношений. Люди, понесшие тяжелую утрату, могут оказаться в социальной изоляции и предпринимать попытки самоубийства. Обуреваемый воспоминаниями человек утрачивает аппетит, плохо спит, видит во сне умершего, ведет себя агрессивно.