М. Гулина - Словарь-справочник по социальной работе

Реакции на тяжелую утрату бывают сложными и противоречивыми, как и вызвавшие их причины. Если считать такие реакции болезненными проявлениями, следует говорить о симптомах и их устранении. Биологические составляющие включают изменения в сердечно-сосудистой и иммунной системе, напряжение дыхательной, эндокринной и вегетативной нервной системы в состоянии скорби. ПСИХОДИНАМИЧЕСКИЕ модели реакций на тяжелую утрату подчеркивают отведение либидо (жизненной силы) от утраченного объекта и его переключение на новый объект. В рамках данного подхода перенос либидо в ситуациях потери любимого объекта считается медленным и болезненным, что объясняет длительность реакций на тяжелую утрату.

Теория ПРИВЯЗАННОСТИ говорит о том, что привязанность опосредуется инстинктивными реакциями и утрата объекта привязанности провоцирует плач, горевание, поиск утраченного объекта, уход в себя, тревогу, апатию как попытки вернуть его. Реакции на тяжелую утрату сопровождаются изменениями в социальном поведении. Смерть близкого человека является значимым событием и влечет за собой перераспределение социальных ролей, видов деятельности и представлений о социальном мире и своем месте в нем. Изменение социального положения в сочетании с тяжелой утратой наводит на размышления о потере собственного Я. Все модели тяжелой утраты отмечают перестройку взаимосвязей с умершим и окружающим миром, в котором умерший занимал важное положение.

Перед людьми, понесшими тяжелую утрату, стоят четыре задачи: смириться со смертью, пережить потерю, приспособиться к утрате, наладить новые взаимоотношения и заняться новыми делами. В последнее время расширяются представления о культурных особенностях реакций на тяжелую утрату. Адекватная помощь со стороны социальных работников лицам, понесшим тяжелую утрату, способна сократить период скорби. Для эффективной работы со скорбящим следует учитывать как социальные, так и эмоциональные составляющие тяжелой утраты, рассматривать исцеление в терминах социальных отношений, смысла жизни и новых возможностей. Работа со скорбящим означает налаживание искренних, гибких, доверительных отношений с человеком, страдающим от боли и бесцельности своего существования. Задачами на данном этапе являются завершение отношений с умершим и психологическое «освобождение» скорбящего для новых дел и возможностей. Это нелегкая работа, поскольку представления скорбящего о себе строились на его отношениях с умершим. Иногда требуется полностью отказаться от этих отношений. Так, скорбящему ребенку трудно наладить контакт с приемной семьей, потому что его представления о своем Я исходили из взаимодействия с умершим родителем.

Социальный работник обязан выслушать скорбящего, его жалобы на невозможность вернуть умершего. Целесообразно поощрять рассказы об умершем, давая понять, что разговор о смерти и ее значении вполне приемлем в обществе. Социальная работа и консультирование нацелены на то, чтобы скорбящий оставил умершего в прошлом.

Убеждения– определенные утверждения, которые люди считают истинными. Это представления, знания, идеи, ставшие мотивами поведения человека и определяющие его отношение к действительности. Наличие убеждений связано с признанием и непосредственным переживанием их истинности и с потребностью реализовать их в жизни. Убеждения могут относиться к разным сферам действительности. С этой точки зрения можно говорить о нравственных, научных и других убеждениях человека.

Формированию убеждений способствует наличие широких и глубоких знаний в соответствующей области. Однако знания автоматически не переходят в убеждения. Последние вырабатываются на основе личного опыта человека в результате его деятельности, в практике общественного поведения. Именно личный опыт порождает у человека определенные чувства и переживания, отношение к окружающему. Выработке убеждений способствует борьба с тем, что им противостоит.

Предпосылки для формирования устойчивых убежднний складываются в раннем детстве. Наибольшее значение в этом возрасте имеют уклад жизни и традиции семьи, характер взаимоотношений с окружающими. Подлинные убеждения начинают формироваться в подростковом и старшем школьном возрасте. Это связано с приобретением относительно широких и глубоких знаний, возникновением развитых форм мышления, появлением сознательного критического отношения к действительности, формированием активной жизненной позиции и мировоззрения.

Уважение к людям– известный принцип социальной работы, согласно которому все люди заслуживают уважительного отношения. Из данного принципа следует, что нельзя лишать человека уважения из-за роли, которую он играет, какой-либо черты характера. Некоторые авторы считают уважение к людям основной ценностью социальной работы, из которой вытекают все другие ЦЕННОСТИ. Вместе с тем в инструкции о присвоении диплома по социальной работе Центральный совет по образованию и подготовке в области социальной работы перечисляет ряд основополагающих принципов, каждый из которых одинаково важен.

Увлечение– социальный образец, которому люди следуют с энтузиазмом, но непродолжительное время.

Уголовные суды– суды, которые занимаются расследованием нарушений уголовного законодательства. Речь идет о поведении, наносящем ущерб обществу в целом, в отличие от гражданских судов, которые занимаются правовым урегулированием частных противоречий (между частными или юридическими лицами).

Умирание– внезапное или постепенное прекращение у человека всех физиологических и психических процессов. Западное общество традиционно отрицало смерть. Отказ от простых слов при описании смерти, употребление метафор «приказать долго жить», «навсегда уснуть», «отдать Богу душу» характеризует отношение людей к смерти. До сих пор во многих социальных группах обсуждать смерть считается почти неприличным. Часто умирающий лишен возможности поговорить об одном из важнейших для себя событий, хотя (или вследствие этого) умирающие могут ощущать себя изолированными от своих родных и близких.

Нежелание окружающих открыто обсуждать смерть мешает умирающему сообщить о своих потребностях. Например, описан случай, когда пациентке, умиравшей в больнице от рака, не позволяли радоваться тому, что она умирает. Помощь окружающих, избавление от боли, новые друзья в больнице и принятие неизбежности смерти позволили сделать умирание спокойным. Социальный запрет на обсуждение смерти лишает многих нуждающихся помощи и поддержки, как в случае с другой пациенткой, которая смогла поделиться своими переживаниями по поводу своего умирания только в письменной форме.