М. Гулина - Словарь-справочник по социальной работе

Психопатия– стойкое расстройство психики, приводящее к аномально агрессивному или явно безответственному поведению.

Психопатия – одно из восьми расстройств личности по международной классификации болезней (сюда же относятся «неадекватная личность» и «депрессивная личность»). До начала XX в. психопатия считалась врожденным нарушением психики, в чем-то сходным с нарушениями интеллекта. В 1950-х гг. психопатия стала считаться расстройством поведения антисоциальной или социальной природы, которое проявляется в раннем возрасте и практически не поддается лечению. Хотя психопатия официально относится к заболеваниям, при ней не обнаружено никакого «болезнетворного начала», причины симптоматики. Отмечено, что диагноз ранее ставили наркоманам и алкоголикам, чтобы обосновать принудительную госпитализацию. Люди с диагнозом психопатии по-прежнему довольно часто подвергаются принудительной госпитализации.

Проявления психопатии. Поведение, связанное с психопатией, возникает от неспособности воспринимать и реагировать на многие внешние раздражители, что обусловлено физиологическими причинами или установками, сформировавшимися в раннем детстве. Некоторые органические заболевания, например ДЕМЕНЦИЯ и СПИД/ВИЧ, также способствуют подобным затруднениям. Неверное восприятие и трактовка событий приводят к неадекватным чувствам и поведению, что не осознается самим человеком. За этим следуют агрессия, низкая фрустрационная толерантность, отсутствие заботы о других людях, пренебрежение социальными обязательствами, человек не отдает себе отчета в своих поступках. Так, психопат, совершивший насильственное преступление, может заявить, что испытывает замешательство. Эти переживания влекут за собой поведение, опасное не только для окружающих, но и для самого человека, который не предвидит последствий и не способен адекватно реагировать на ситуацию. В этом состоит важное отличие преступников-психопатов: их проще разоблачить, они не способны сдерживать свое антисоциальное поведение, совершают необъяснимые, жестокие преступления, не откликаются на помощь и наказание, почти не считаются с другими людьми. Выделяют разные степени остроты антисоциального поведения при психопатии – от «трудного» поведения до тяжелых преступлений против личности. Женщинам диагноз психопатия ставят редко, поскольку такое поведение ближе к стереотипу «супермена» или «мачо». Однако это значит, что женщин чаще госпитализируют, считая опасными, поскольку принято думать, что психопатическое поведение для них «ненормально».

Социальная работа и психопатия. Диагноз психопатии связан с рядом других проблем, с которыми социальному работнику часто приходится иметь дело: ДОМАШНЕЕ НАСИЛИЕ, ЖЕСТОКОЕ ОБРАЩЕНИЕ С ДЕТЬМИ; прогулы и делинквентное поведение детей, родители которых страдают психопатиями; психические заболевания; преступность и супружеские проблемы условно освобожденных; исправительная социальная работа и последующее наблюдение; исправительная социальная работа с психически больными преступниками, вышедшими из закрытых учреждений; потеря работы, нехватка денег, проблемное пьянство и отказ в социальной помощи. При работе со страдающими психопатией клиентами специалисту следует осознавать собственное предвзятое к ним отношение, например известный стереотип «опасности» и обращаться к позитивным аспектам личности, проявлять к клиенту искреннее уважение. Лучше всего это сделать в процессе совместного анализа проявлений антисоциального поведения. Неспособность понять и оценить человека мешает правильно учесть его потребности и/или риск, который он представляет для себя и окружающих; кроме того, отвержение и НАВЕШИВАНИЕ ЯРЛЫКОВ, скорее всего, усилят антисоциальные проявления в отношении окружающих с негативными последствиями для самого клиента.

Социальный работник в силах помочь клиенту с психопатией в решении множества из вышеперечисленных проблем. Кроме того, приходится помогать семье клиента, которая также страдает, или супругам в принятии решения о расставании. В случаях жестокого обращения с детьми возникает необходимость и в правовой работе. Трудно ожидать от клиента существенных изменений в поведении, но и такое возможно: есть доказательства того, что устойчивые поддерживающие отношения, понимание предпосылок поведения клиента, принятие оказывают на клиента благотворное влияние. Результаты исследования лиц с диагнозом психопатия, вышедших из больницы, показывают, что «братские», а не «авторитарные» отношения способствуют лучшей адаптации к жизни в сообществе.

Психосексуальное развитие,см. ПСИХОАНАЛИЗ.

Психосинтез– одно из направлений современной динамической психологии, изучающее «синтез существования», «синтетическую психотерапию» в смысле воссоздания целостности и гармоничности личности, в том числе сознательной и бессознательной ее частей. Впервые идея психосинтеза была изложена Р. Ассаджоли. Имея много общего с экзистенциональной психологией, психосинтез опирается на следующие фундаментальные идеи: 1) в развитии целостного человека основное значение придается пониманию и переживанию им своей идентичности; 2) признание того факта, что каждый человек находится в постоянном развитии, совершенствуется, последовательно реализуя скрытые возможности; 3) признание значимости ценностей в развитии человека; 4) признание того, что каждый человек постоянно оказывается перед лицом выбора и принятия решений и соответствующей ответственности; 5) акцент на будущем и его императивной роли относительно настоящего; 6) признание уникальности каждого человека.

Психотерапия(от греч. psyche – душа и therapeia – лечение), системные психологические подходы, предпринимаемые психотерапевтом с целью помочь лицам с проблемами ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ, трудностями во взаимоотношениях, поведенческими и другими жизненными проблемами. Психотерапия может быть индивидуальной, семейной, групповой, хотя четкого разделения не существует. В роли психотерапевтов могут выступать социальные работники, консультанты, психологи, психиатры, другие специалисты – медики и социальные работники. Длительность подготовки психотерапевта может быть различна. Существует множество различных теоретических подходов к психотерапии, основанных на анализе человеческой природы, и способов разрешения индивидуальных и межличностных проблем. Например, одни подходы делают акцент на прошлом человека, другие уделяют преимущественное внимание текущим обстоятельствам. Одни психотерапевты полагают, что значимого результата можно достичь лишь спустя многие годы, другие считают короткое вмешательство более действенным. Одни придерживаются холистической позиции, пытаясь понять человека в целом, другие сосредоточивают внимание на каком-либо одном аспекте поведения и т. д. (См. также БИХЕВИОРИЗМ, КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ, ГЕШТАЛЬТ, ПСИХОАНАЛИЗ, ТРАНЗАКТНЫЙ АНАЛИЗ.)