Елена Сосорева - Все, что будущая мама хочет знать, но не знает, у кого спросить

Организм женщины готовится к родам на протяжении всей беременности. В крови появляются гормоны, действие которых на матку приводит к ее мышечным сокращениям, в результате чего происходит раскрытие шейки матки и продвижение ребенка вниз. В мягких тканях родовых путей изменяются обменные процессы, ткани становятся более эластичными и растяжимыми, даже хрящи, соединяющие кости таза, становятся менее жесткими, и родовой канал делается чуть-чуть более просторным. Если вы хорошо психологически подготовлены к предстоящему событию и полностью представляете себе все этапы родового процесса, то ваши роды пройдут легко.

Периоды родов

Итак, родами называют изгнание из матки плода и последа – детского места, оболочек, пуповины. Нормальные роды обычно наступают по истечении 40 недель беременности и носят название срочных .

Процесс родов делится на три периода.

1. Период раскрытия.В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки.

2. Период изгнания плода из полости матки.К схваткам присоединяются потуги – произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.

3. Последовый период.Происходит рождение плаценты и оболочек.

Первый период родов – период раскрытия

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствуют появление регулярных схваток или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3–5 см, а диаметр – всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9–10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10–11 часов, у повторнородящих – 6–7 часов. Раскрытие шейки матки у первородящих и повторнородящих происходит неодинаково. У первородящих сначала раскрывается внутренний зев, шейка матки сглаживается (истончается), а затем раскрывается наружный зев (рис. 36).

Рис. 36. Этапы раскрытия шейки матки у первородящих: а – раскрытие внутреннего зева шейки матки и начало ее сглаживания; б – шейка матки сглажена; в – полное раскрытие шейки матки

У повторнородящих наружный зев шейки матки бывает приоткрыт уже в конце беременности, во время родов раскрытие внутреннего и наружного зева шейки матки, а также ее сглаживание происходят одновременно (рис. 37).

Рис. 37. Этапы раскрытия матки у повторнородящих: а – одновременное сглаживание и раскрытие шейки матки (внутреннего и наружного зева); б – полное раскрытие шейки матки

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15–20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются (рис. 38).

Рис. 38. Конец периода раскрытия. Зев матки полностью раскрыт. Ребенок повернулся лицом к крестцу матери и крепко прижал голову к груди

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

Когда начинаются схватки, женщине необходимо глубоко дышать, а в промежутке между схватками максимально расслабляться.

Первый период родов вы будете находиться в предродовой палате. Здесь по показаниям проводится дополнительный осмотр: оценивается ваше телосложение и конституция, форма живота и крестцового ромба, слушается сердцебиение вашего ребенка, проводится акушерское обследование, оценивается степень раскрытия шейки матки, проверяется целостность околоплодных оболочек. Схватки оцениваются с помощью мониторов, которые регистрируют показатели родовой деятельности и частоту сердечных сокращений плода. На основании всех этих данных врачи могут спрогнозировать течение родов и составить план их ведения. При необходимости проведения обезболивания анестезию также осуществляют в предродовой палате.

Во втором периоде родов вас переведут в родильную палату. (На сегодняшний день многие родильные дома оснащены индивидуальными родильными боксами, в которых проходят все периоды родов.)

Второй период родов – период изгнания плода из полости матки

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, а тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной-единственной фразой: «Все! Больше не могу!» Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

Второй период родов длится от 15 минут до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т. д.).

Женщина в период изгнания должна помогать ребенку. В момент наступления очередной схватки, которая является важнейшим компонентом изгоняющих сил, необходимо сделать глубокий вдох полной грудью, закрыть рот и тужиться. Еще одним компонентом изгоняющих сил являются потуги – сокращение поперечно-полосатых мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги наступают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью плода нервных элементов, заложенных в шейке матки. Возникают потуги непроизвольно, но вы можете их регулировать (усиливать или тормозить), и играют роль только в периоде изгнания плода и в послеродовом периоде. Читать дальше